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医院过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本

第一部分：总则与基本原则

本预案旨在规范我院全体医务人员对过敏性休克这一突发、严重、危及生命急症的应急响应流程，确保在事件发生时能够做到快速识别、准确定位、高效协同、科学救治，最大限度保障患者生命安全，降低医疗风险。预案基于《中华人民共和国执业医师法》、《医疗质量安全核心制度要点》、《急诊科建设与管理指南（试行）》以及《严重过敏反应诊断和治疗指南》等法律法规与行业标准制定，是医院医疗安全管理体系的重要组成部分。

预案的适用范围涵盖医院所有区域，包括门诊各诊室、急诊科、住院病房、医技检查科室（如放射科、超声科、内镜中心）、手术室、麻醉复苏室、输液室、治疗室以及医院药房等。任何医务人员，包括医生、护士、药师、技师、行政后勤保障人员，一旦发现或接报疑似过敏性休克患者，均须立即启动本预案。

预案遵循以下核心原则：生命至上原则，一切救治行动以挽救患者生命为首要目标；快速反应原则，强调“黄金抢救时间”，力求在最短时间内展开有效干预；统一指挥原则，在应急领导小组到达前，由现场最高年资医务人员临时指挥，领导小组到达后移交指挥权；分工协作原则，明确各岗位职责，形成救治合力；记录追溯原则，所有救治步骤、用药、时间节点必须实时、准确记录。

第二部分：组织架构与职责分工

医院成立过敏性休克应急救治领导小组，由分管医疗的副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任、急诊科主任、药剂科主任、设备科科长担任副组长。领导小组负责预案的制定、更新、培训考核与演练组织，并在真实事件发生时，负责全院资源的统一调配与跨部门协调。

现场应急救治团队采用“一线快速处置，二线紧急支援”的模式。

一线处置人员（首次发现者及所在科室人员）：

首诊医生/发现者：立即判断病情，下达口头抢救医嘱，指挥现场护士进行初步抢救，同时呼叫本科室支援及急诊科/麻醉科急会诊。

责任护士/在场护士：立即执行医嘱，进行基础生命支持，建立静脉通道，抽取并注射肾上腺素等抢救药物，监测生命体征，进行护理记录。

科室其他人员：协助转移患者至抢救区域，维持现场秩序，准备抢救设备与药品，进行对外联络。

二线支援团队（接到紧急呼叫后5分钟内必须到达现场）：

急诊科/重症医学科/麻醉科医生（至少一名主治医师以上职称）：接管医疗指挥权，负责全面评估病情，制定并调整高级生命支持方案，下达复杂抢救医嘱。

急诊科/ICU资深护士：协助或主导建立高级气道、深静脉通道，操作呼吸机、监护仪等复杂设备，精确管理血管活性药物。

药剂师：迅速提供抢救车内可能缺乏的特殊抗过敏药物或血液制品，指导抢救药物的合理配置与使用。

后勤保障人员：确保电梯优先通行，保障抢救设备（如呼吸机、除颤仪）的紧急运送，维持抢救区域电力与氧气供应。

第三部分：应急响应分级与启动标准

根据患者临床症状的严重程度，将应急响应分为三级，以指导资源调配和响应强度。

Ⅲ级响应（警戒级）：患者出现皮肤黏膜症状（如全身潮红、荨麻疹、血管性水肿）伴或不伴轻度呼吸道（如鼻塞、声音嘶哑）或胃肠道症状（如腹痛、恶心）。启动行动：立即暂停可疑过敏原输入或接触，呼叫本科室医生处理，密切监测生命体征，准备抢救设备与药物。

Ⅱ级响应（抢救级）：患者出现明确的呼吸系统受累（如明显呼吸困难、喘息、喉头水肿）、心血管系统受累（如心动过速、血压轻度下降30%基础值）或神经系统症状（如烦躁、濒死感）。启动行动：立即启动本科室抢救流程，同时一键呼叫急诊科/麻醉科急会诊，现场最高年资医生担任临时指挥，护士立即建立静脉通道，遵医嘱肌注肾上腺素。

Ⅰ级响应（全院协同级）：患者出现严重生命威胁征象，包括窒息（严重喉头水肿）、呼吸衰竭、严重低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降40%）、心律失常、意识丧失或心跳呼吸骤停。启动行动：在启动Ⅱ级响应所有措施的同时，首诊医生或护士长立即电话报告医院总值班及医务科，启动全院应急响应。总值班通知应急领导小组，协调ICU床位、血库、手术室等资源待命。抢救现场直接进入心肺复苏（CPR）及高级生命支持（ACLS）流程。

第四部分：具体应急处置流程与操作规范

（一）初始识别与评估（“一看二问三测”）

1.看：迅速观察患者意识状态（清醒、烦躁、嗜睡、昏迷）、面色（潮红、苍白、发绀）、呼吸（频率、节律、有无三凹征）、皮肤（有无荨麻疹、水肿）。

2.问：简短询问患者或家属：“是不是突然不舒服？哪里最难受？刚才用了什么药或吃了什么？以前有严重过敏史吗？”

3.测：立即测量血压、心率、脉搏、血氧饱和度。评估应在1-2分钟内完成，并形成初步判断。

（二）紧急处置核心措施（“一停二呼三给药”）

1.立即脱离/清除过敏原：

立即停止输注可疑药物、血液制品，撤除可能致敏的医用耗材。

如为昆虫蜇伤，迅速用卡片刮