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动静脉采血技术考核题目

一、引言

动静脉采血技术是临床护理工作中最基本、最重要的操作技能之一，其操作的规范性、准确性直接关系到检验结果的可靠性，进而影响临床诊断与治疗决策。为客观评估医护人员动静脉采血技术的掌握程度，确保采血质量，保障患者安全，特制定本套考核题目与评价标准。本考核旨在全面考察操作者的理论知识、操作技能、无菌观念及人文关怀意识。

二、理论知识考核

（一）选择题（每题只有一个正确答案）

1.以下关于静脉血标本采集目的的描述，哪项是不正确的？

A.协助诊断疾病

B.监测治疗效果

C.评估患者病情变化

D.直接用于输血治疗

2.进行动脉采血时，以下哪个部位是成人最常用且较为安全的选择？

A.股动脉

B.桡动脉

C.足背动脉

D.肱动脉

3.采集血培养标本时，以下哪项操作是错误的？

A.严格无菌操作

B.在使用抗生素前采集

C.采血量越多越好

D.分别注入需氧和厌氧培养瓶

4.关于真空采血管的使用顺序，以下正确的是？

A.血培养管→凝血管→血常规管→生化管

B.凝血管→血培养管→血常规管→生化管

C.血常规管→血培养管→凝血管→生化管

D.血培养管→血常规管→凝血管→生化管

5.采血过程中，若患者出现晕针反应，首要的处理措施是？

A.立即停止采血，让患者平卧

B.给予患者饮用糖水

C.按压人中穴

D.立即通知医生

（二）简答题

1.请简述静脉采血时选择血管的原则。

2.动脉血气标本采集后，为防止标本溶血和影响检测结果，应采取哪些措施？

3.简述动静脉采血操作中，如何有效预防和处理血肿的发生。

三、操作技能考核

（一）考核项目：静脉采血术（以真空采血法为例）

考核场景：模拟对一名成年患者进行空腹静脉血标本采集（需采集血常规、生化、凝血功能三项标本）。

考核内容与评分要点：

1.操作前准备（20分）

*评估与沟通（7分）：核对医嘱、患者信息（至少两项核对），评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况（如弹性、充盈度、有无瘢痕、破损、感染）。向患者解释操作目的、过程及配合要点，询问过敏史、是否空腹，取得患者同意。

*用物准备（7分）：准备治疗盘、真空采血管（根据检验项目选择正确类型及顺序）、采血针、持针器、消毒棉签、消毒液（如碘伏）、止血带、胶布、弯盘、锐器盒、医疗废物袋。检查用物有效期、包装完整性、消毒液是否在有效期内。

*自身准备（6分）：衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。

2.操作过程（50分）

*患者体位与穿刺部位选择（8分）：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位（常用前臂掌侧下段，避开关节、静脉瓣）。在穿刺点上方约6-8厘米处扎止血带，嘱患者握拳（不可过紧），再次评估血管。

*消毒（8分）：以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外螺旋式消毒，直径≥5厘米，待干（禁止扇干或用手触碰消毒区域）。

*穿刺（15分）：去除采血针保护帽，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。固定针翼，将真空采血管插入持针器，使采血针刺入管塞，血液自动流入管内。按照正确顺序更换采血管（如：血培养→凝血管→血常规管→生化管，具体按医嘱及实验室要求）。采血过程中观察患者反应。

*拔针与按压（10分）：采血完毕，松止血带，嘱患者松拳。用消毒干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针。按压穿刺点5-10分钟至不出血（有出血倾向者适当延长），勿揉。

*标本处理（9分）：取下采血管，轻轻颠倒混匀（含添加剂的试管，如凝血管、血常规管，避免剧烈震荡导致溶血）。检查标本有无溶血、凝块（血常规管除外），核对标签信息无误后，粘贴标签。

3.操作后处理（20分）

*用物处理（7分）：将用过的采血针、棉签等按医疗废物分类处理，锐器放入锐器盒。整理治疗盘及用物。

*患者嘱咐（7分）：告知患者采血完毕，指导其正确按压，如有不适及时告知。协助患者整理衣物，取舒适体位。

*记录与送检（6分）：及时在护理记录单上记录采血时间、标本类型、送检情况及患者反应。将标本及时送检。

4.无菌观念与人文关怀（10分）

*操作过程中严格遵守无菌技术操作原则，无污染。

*操作轻柔，动作熟练，关心体贴患者，有效沟通，减少患者紧张情绪。

5.操作时间：10分钟内完成。超时酌情扣分。

（二）考核项目：动脉采血术（以桡动脉为例）

考核场景：模拟对一名疑似呼吸功能障碍患者采集动脉血进行血气分析。

考核内容与评分要点：

1.操作前准备（25分）

*评估与沟通（10分）：核对医嘱、患者信息，评估患者病情、意识状态、合作程度。重点评估穿刺部位（如桡动脉：Allen试验）、皮肤情况