2026版中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、脑卒中后抑郁患者首选的药物是（）

A.萘普生

B.文拉法辛

C.阿米替林

D.萘丁美酮

【参考答案】B

【解析】文拉法辛是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有抗抑郁和神经保护作用，适用于脑卒中后抑郁。萘普生为非甾体抗炎药（NSAID），阿米替林为三环类抗抑郁药（TCA），萘丁美酮为NSAID衍生物，均不适用于本症治疗。

2、关于癫痫药物治疗，下列哪项描述错误（）

A.强制终止发作首选左乙拉西坦

B.长期控制癫痫首选丙戊酸钠

C.局限性发作首选苯巴比妥钠

D.老年患者推荐丙戊酸钠与苯妥英钠联用

【参考答案】C

【解析】局限性发作首选药物为苯妥英钠或卡马西平，苯巴比妥钠主要用于全面强直阵挛发作。左乙拉西坦静脉注射可快速终止癫痫持续状态，丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，老年患者联用丙戊酸钠与苯妥英钠可降低中枢神经抑制风险。

3、患者男性，58岁，突发左侧肢体无力伴言语不清3小时，CT排除脑出血后应首选的评估指标是？

A.DABCS评分

B.NIHSS评分≥5分

C.GCS评分15分

D.MRS量表

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死诊断需结合影像学（CT排除出血）和临床神经功能缺损程度。NIHSS评分≥5分联合存在症状，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》急性期诊断标准。DABCS评分主要用于卒中后管理，不作为急性期确诊依据。

4、难治性癫痫患者从丙戊酸钠换用托吡酯时，首要考虑的是？

A.改善药物耐受性

B.降低药物相互作用风险

C.减少血药浓度波动

D.延长药物半衰期

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠半衰期长（12-24小时），血药浓度波动易诱发癫痫。托吡酯半衰期短（10-20小时），谷峰浓度差异小，换药可减少发作频率。选项A/B/D均为托吡酯优势，但C直接关联换药核心目的。

5、患者，男，20岁，发热后出现肢体无力、意识模糊，MRI显示多灶性脑白质水肿，最可能的诊断是：

A.脑膜脑炎

B.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

C.多发性硬化症

D.急性病毒性脑炎

A.脑膜脑炎

B.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

C.多发性硬化症

D.急性病毒性脑炎

【参考答案】B

【解析】ADEM是自身免疫性疾病，多由病毒感染诱发，以免疫介导的脑白质炎症为特征，符合患者发热后出现的多灶性脑白质水肿表现。脑膜脑炎（A）多伴脑膜刺激征；多发性硬化症（C）为慢性进行性病程；急性病毒性脑炎（D）以基底节或丘脑为主。

6、关于癫痫药物治疗，左乙拉西坦主要用于：

A.全面性发作

B.部分性发作

C.失神发作

D.阵挛发作

A.全面性发作

B.部分性发作

C.失神发作

D.阵挛发作

【参考答案】B

【解析】左乙拉西坦是新型抗癫痫药物，通过增强GABA能神经递质活性，主要用于成人部分性发作的辅助治疗。苯巴比妥（A）常用于全面性发作，丙戊酸钠（C）适用于失神发作，卡马西平（D）多用于简单部分性发作。药物选择需结合发作类型及药物作用机制。

7、患者男，52岁，突发左侧肢体无力伴言语不清，CT示基底节梗死灶，近3个月有抗凝治疗史。关于溶栓治疗，哪项正确？

A.静脉rt-PA是首选

B.需排除房颤

C.血压需180/110mmHg

D.空腹血糖需4.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】rt-PA溶栓的绝对禁忌症为近3个月抗凝治疗史（如华法林）。选项A正确，需立即停用抗凝药后溶栓。其他选项中，房颤（B）、高血压（C）、低血糖（D）均为相对禁忌症，需控制后可考虑溶栓。

8、诊断多发性硬化需满足以下哪项组合？

A.≥2次临床发作+影像学证据

B.1次发作+影像学+脑脊液寡克隆带

C.≥2次影像学异常

D.急性起病+脑脊液蛋白升高

【参考答案】A

【解析】多发性硬化诊断需≥2次临床发作（或单次发作+影像学）加影像学证据（如T2加权高信号）。选项A符合2015版诊断标准。选项B为更严格的标准（单次发作+影像学+脑脊液异常），但非唯一路径。选项C和D缺乏临床发作证据，不符合标准。

9、患者男，32岁，突发视物模糊伴复视，休息后自行缓解，持续3周。脑部MRI显示多个囊性病灶，T2加权呈高信号，增强扫描无强化。最可能的诊断是：（）

A.原发性高血压脑病

B.多发性硬化

C.脑血管畸形

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】多发性硬化（MS）典型表现为缓解性视力障碍（Uhthoff现象），MRI可发现白质多发性斑块样病灶，