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2026住院医师规培-天津-天津住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男，28岁，突发右侧肢体无力伴口角歪斜，发病2小时后送医，CT显示基底节区出血。此时最适宜的治疗是（）

A.静脉滴注阿替普酶

B.立即行脑出血微创手术

C.口服华法林抗凝

D.静脉滴注甘露醇降颅压

【参考答案】D

【解析】脑出血急性期首选甘露醇降低颅内压，静脉溶栓（A）需在4.5小时内进行，手术（B）适用于大出血或脑疝前期，华法林（C）用于预防而非急性期治疗。

2、癫痫持续状态最有效的维持时间窗是（）

A.24小时

B.72小时

C.48小时

D.12小时

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态超过5分钟即需紧急干预，首选药物苯妥英钠静脉注射，维持控制48小时以上可减少复发风险，过早停药易诱发再发。

3、帕金森病最常见的运动症状是（）

A.肌张力障碍

B.震颤

C.步态冻结

D.面具脸

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的核心运动症状，多从手腕开始，随病程进展可累及四肢。步态冻结（C）属于后期并发症。

4、脑胶质瘤中恶性程度最高的是（）

A.星形细胞瘤

B.室管膜瘤

C.脑膜瘤

D.神经胶质瘤

【参考答案】A

【解析】星形细胞瘤（尤其是间变性星形细胞瘤）恶性程度最高，占胶质瘤的20%，常表现为进行性神经功能缺损。脑膜瘤（C）多为良性。

5、阿尔茨海默病最早累及的脑区是（）

A.海马体

B.前额叶

C.顶叶

D.枕叶

【参考答案】A

【解析】海马体萎缩是AD最早病理改变，导致近期记忆障碍。前额叶受累（B）多见于额颞叶痴呆。

6、预防偏头痛的药物首选是（）

A.阿米替林

B.氟桂利嗪

C.丙戊酸钠

D.艾司奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】氟桂利嗪（C型钙通道阻滞剂）被国际头痛学会推荐为一级预防药物，可减少发作频率和严重程度。

7、脊髓压迫急性期最紧急的处理是（）

A.MRI检查

B.行椎管内注药

C.甘露醇脱水

D.卧床制动

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫需立即椎管内注药（如甲泼尼龙）减轻水肿，甘露醇（C）用于降颅压而非脊髓水肿，MRI（A）属诊断步骤。

8、周围神经病变最常见病因是（）

A.糖尿病

B.酒精中毒

C.维生素B12缺乏

D.重金属中毒

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变占所有病因的50%，多累及远端对称性感觉运动神经，早期表现为感觉异常。

9、癫痫诊断的金标准是（）

A.脑电图

B.头颅CT

C.神经心理评估

D.脑脊液检查

【参考答案】A

【解析】脑电图（尤其是视频监测）可捕捉到发作期异常放电，CT（B）用于排除器质性病变，二者常联合应用。

10、脑出血急性期死亡率与出血量呈正相关，最大致死量是（）

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.70ml

【参考答案】C

【解析】脑出血量超过50ml死亡率超过80%，30ml为轻度，10ml为极少数可自愈。

11、患者男，32岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT示基底节区出血。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】突发局灶性神经功能缺损伴头颅CT显示出血灶，符合脑出血特征。脑梗死CT多为低密度灶，发病后4-6小时可见高密度征，而脑肿瘤CT为占位性病变，脑炎CT多无特异性改变。

12、癫痫药物治疗中，首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.左乙拉西坦

D.卡马西平

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是癫痫新发患者的一线治疗药物，尤其对复杂部分性发作效果显著。丙戊酸钠多用于难治性癫痫，左乙拉西坦适用于儿童及青少年，卡马西平对精神运动性发作更优。

13、帕金森病分期中，以静止性震颤（如“搓丸样”动作）为首发症状的是？

A.早期

B.中期

C.晚期

D.无法分期

【参考答案】A

【解析】帕金森病分期中，早期主要表现为静止性震颤和肌强直，中期出现步态障碍，晚期合并严重非运动症状如假性球麻痹。

14、颅内压增高患者出现视盘水肿时，首选检查是？

A.腰穿脑脊液检查

B.头颅MRI

C.眼底检查

D.脑电图

【参考答案】C

【解析】眼底检查可直接观察视盘水肿，是颅内压增高的典型体征。腰穿需谨慎，可能诱发脑疝；MRI对占位性病变敏感但无法直接显示眼底情况。

15、阿尔茨海默病早期诊断的核心依据是？

A.脑脊液Aβ42降低

B.脑电图异常

C.认知功能评分下降

D.头颅CT正常

【参考答案】A

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