四川省中西医结合防治基孔肯雅热专家共识（2025年版）课件.pptxVIP

四川省中西医结合防治基孔肯雅热专家共识（2025年版）中西医结合防治的权威指南

目录第一章第二章第三章基孔肯雅热概述流行病学特征诊断标准

目录第四章第五章第六章西医治疗策略中医防治方案预防与控制措施

基孔肯雅热概述1.

定义与病原学由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，基因组为单股正链RNA，含4种非结构蛋白和5种结构蛋白。急性虫媒传染病病毒对热敏感（56℃30分钟可灭活），易被乙醇、次氯酸钠等消毒剂灭活，分为西非型、东-中-南非型和亚洲型3种基因型，其中印度洋分支病毒株更易通过白纹伊蚊传播。病原学特征1952年首次在坦桑尼亚发现，截至2025年全球119个国家和地区报告本地传播，我国存在输入性病例引发本地传播的风险。全球流行背景

主要传播媒介我国以埃及伊蚊和白纹伊蚊为主，病毒在蚊体内经2-10天增殖后可传播给健康人。传染源与传播链患者、隐性感染者及带毒非人灵长类动物为传染源，发病当天至7天内传染性最强；罕见情况下可通过母婴、输血或接触血液传播。流行时空特征热带地区全年流行，我国5-10月为高发期，南方因气候温暖风险期更长；城中村、建筑工地等积水区域蚊媒密度高。传播途径与媒介

发热：急性起病，体温可达39℃以上，热程1-7天，部分呈双峰热（热退后再次发热）。关节痛：特征性表现为腕、踝等小关节剧烈疼痛及晨僵，腕关节受压疼痛显著，常对称性分布，活动时加重。皮疹：发病2-5天后出现躯干、四肢斑丘疹或紫癜，伴瘙痒，数天后消退并脱屑。急性期症状（1-2周）关节后遗症：约10%-30%患者关节疼痛持续数月甚至数年，可能遗留关节功能受限。其他并发症：少数出现心肌炎、脑炎等，老年及慢性病患者风险较高。慢性期症状（数月至数年）典型临床表现

流行病学特征2.

疫情分布广泛截至2025年，基孔肯雅热已在119个国家和地区出现本地传播，主要集中于美洲、亚洲和非洲的热带及亚热带地区，与埃及伊蚊、白纹伊蚊的分布高度重合。传播风险升级2025年全球报告约22万例病例，80例死亡，输入性病例引发的本地传播风险持续存在，尤其在蚊媒活跃期（如雨季）易出现聚集性疫情。病毒变异监测病毒基因组监测显示，部分流行株的适应性增强，可能导致传播效率提升，需加强跨境病原体追踪合作。全球流行状况

03Ⅲ/Ⅳ类地区（低风险）以北方省份为主，当前蚊媒分布有限，但需警惕气候变暖导致的伊蚊北扩趋势。01Ⅰ类地区（高风险）包括广东、云南等6省，媒介伊蚊密度高且曾发生本地疫情，需强化蚊媒控制和病例筛查。02Ⅱ类地区（中风险）涵盖四川、湖南等11省，存在输入病例引发本地传播的潜在风险，需加强监测和应急响应能力建设。中国风险区域分布

流行高峰集中：我国病例多发生于7-11月，与伊蚊繁殖高峰期（气温25-30℃、湿度60%-80%）高度一致，南方地区流行期较北方延长1-2个月。双峰传播现象：部分区域在雨季初期和末期可能出现两个病例高峰，与蚊媒密度波动相关。输入性病例驱动：境外务工、旅游人员回国后引发本地传播的案例占比超70%，国际机场周边区域为防控重点。城乡差异显著：城市地区因人口密集、积水容器多，传播风险高于农村，但农村地区医疗资源薄弱，重症风险更高。时间分布特征空间扩散规律季节性高发特点

诊断标准3.

第二季度第一季度第四季度第三季度流行区域暴露史蚊媒接触史输入病例接触史母婴传播风险发病前12天内曾到过基孔肯雅热流行区（包括亚洲、非洲、美洲及欧洲的119个国家和地区），或居住/工作场所周围有确诊病例报告。在伊蚊（白纹伊蚊或埃及伊蚊）活跃季节（7-11月）有户外活动史，或居住地存在蚊媒孳生环境（如积水容器、废弃轮胎等）。与境外输入病例或病毒血症期患者有密切接触，或曾接触其血液、体液等。新生儿母亲在分娩时处于病毒血症期，需警惕垂直传播可能。流行病学史评估

临床表现识别体温骤升达39℃以上，持续1-7天，约50%病例表现为双峰热（热退后再次发热3-5天），常伴寒战、头痛、肌痛等全身症状。急性高热以腕、踝、趾等小关节对称性剧痛为主，腕关节受压时疼痛加剧（特异性表现），可伴晨僵和活动受限，部分患者转为慢性（持续3个月以上）。特征性关节痛发热后2-5天出现红色斑丘疹或紫癜，分布于躯干、四肢伸侧及掌跖，疹间皮肤正常，可伴瘙痒，数日后消退并脱屑。典型皮疹

采用ELISA法检测急性期血清，OD比值≥2.1为阳性，提示近期感染，适用于发病后5-7天的早期诊断。血清IgM抗体检测通过RT-PCR检测血液中的病毒RNA，适用于发病后5天内的高病毒血症期，具有高特异性。病毒核酸检测恢复期血清较急性期抗体滴度升高≥4倍或阴转阳可确诊，需双份血清动态监测。中和抗体检测从急性期患者血液中分离病毒，需在BSL-3实验室操作，主要用于科研和毒株溯源。病毒分离培养病原学检测方法

西医治疗策略