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2026年精神病院公共卫生管理计划

为全面提升精神病专科医院公共卫生服务能力，有效应对精神障碍患者群体特殊健康需求，防范院内感染、传染病传播及突发公共卫生事件风险，结合《国家精神卫生工作规划（2021-2025年）》《医疗机构公共卫生管理办法》等政策要求，立足本院实际，制定本年度公共卫生管理计划如下：

一、总体目标

以“预防为主、综合管理、精准服务”为原则，构建覆盖“疾病预防-诊疗干预-康复管理-应急处置”全周期的公共卫生服务体系。具体目标包括：

1.院内感染发生率控制在0.8%以下（2025年基线为1.2%），重点防控多重耐药菌感染、呼吸道传染病交叉传播；

2.精神障碍患者共患慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病、代谢综合征）规范管理率达85%以上；

3.严重精神障碍患者传染病筛查（结核、乙肝、梅毒等）覆盖率100%，阳性病例规范转诊率100%；

4.建立完善突发公共卫生事件应急预案，实现2小时内响应、24小时内处置到位，全年无重大公共卫生事件发生；

5.医护人员公共卫生知识培训覆盖率100%，患者及家属健康宣教参与率90%以上。

二、组织架构与职责分工

成立院级公共卫生管理委员会，由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，成员包括公共卫生科、临床科室（精神科各病区、康复科）、院感管理科、后勤保障部、信息中心等部门负责人。委员会下设三个专项工作组，明确职责如下：

（一）公共卫生业务组（公共卫生科牵头）

负责制定年度公共卫生工作计划、监测指标及考核标准；统筹传染病报告、慢性疾病管理、健康宣教等日常工作；对接疾控中心、社区卫生服务中心等外部机构，开展数据共享与协作。

（二）院感防控组（院感管理科牵头）

负责制定并监督落实院内感染防控规范，重点管理精神科病房、隔离区、康复活动区等重点区域；组织医护人员院感知识培训，开展环境微生物监测（每月1次空气、物体表面采样），建立感染病例追踪台账。

（三）应急处置组（医务科牵头）

负责编制突发公共卫生事件应急预案（含疫情、群体聚集性感染、自然灾害等场景），储备应急物资（按3个月用量配备防护装备、消毒药剂、常用药品），每季度开展1次全流程演练（如疑似新冠病例转运、群体性腹泻事件处置），确保医护人员掌握分级响应流程。

三、重点工作任务与实施路径

（一）传染病防控精细化管理

针对精神障碍患者因长期住院、免疫功能异常、认知障碍导致的传染病高风险特征，实施“筛查-隔离-治疗-追踪”闭环管理：

1.入院筛查：所有新入院患者须完成结核菌素试验（PPD）、乙肝两对半、梅毒抗体、HIV抗体检测（需签署知情同意书），结果异常者由公共卫生科登记并24小时内反馈至疾控中心；疑似结核患者转定点医院进一步确诊，确诊后转入专用隔离病房（独立通风、单向流线设计），避免与其他患者接触。

2.日常监测：各病区每日开展体温监测（晨、午各1次），重点观察咳嗽、皮疹、腹泻等症状；对长期卧床、使用免疫抑制剂的患者，每周增加1次C反应蛋白检测；发现3例及以上同类症状患者，立即启动聚集性事件调查，4小时内上报院感防控组。

3.消毒与防护：病房每日2次紫外线消毒（每次30分钟），床头柜、门把手等高频接触表面使用含氯消毒液擦拭（浓度500mg/L）；医护人员接触患者体液、分泌物时须佩戴手套，进行气管插管等操作时使用N95口罩；医疗废物采用双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物”，由专人每日2次清运至暂存点。

（二）慢性非传染性疾病综合干预

针对精神障碍患者因抗精神病药物副作用（如代谢综合征）、活动量不足、饮食结构单一导致的慢性病高发问题，建立“一科一策”管理模式：

1.健康档案建立：为在院患者完善电子健康档案，纳入身高、体重、血压、血糖、血脂等基础指标，每季度更新1次；对确诊高血压（≥140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）的患者，标注“重点管理”标识，由主管医生、护士、营养师组成个案管理小组。

2.分层干预措施：

-低风险人群（无基础疾病）：每周开展2次健康讲座（内容涵盖合理膳食、适量运动），提供定制化膳食（低盐低脂，每日坚果25g、新鲜蔬菜300g），鼓励参加工娱治疗（如手工劳作、健身操，每次30分钟）。

-中高风险人群（合并1种及以上慢性病）：制定个性化干预方案，如高血压患者每日监测血压2次，限制钠盐摄入（＜5g/日）；糖尿病患者采用“食物交换份法”配餐（碳水化合物占50%-60%），餐后30分钟进行有氧运动（如慢走、太极）；每2周由内科会诊调整用药，避免精神科药物与降压、降糖药的相互作用。

3.效果评估：每季度对慢性病患者进行健康素养测评（如是否