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[医学类考试密押题库与答案解析］皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题3

皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题3??

病例分析题?如下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问,请依照题干所提供的信息和提醒信息，在每小题下面备选答案中选出全部对的答案。对的答案可能为一个或多个。?患儿,5岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月,且屈侧多见。病程中患儿主诉激烈瘙痒，本地治疗后好转，用药不详,但反复发作。昨曰突发高热，原皮损处出现豆大水疱周边红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹,患儿哭吵不安,急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻,既往无药敏史。

1.请你依照以上资料給患儿做出初步诊疗?A.湿疹

B.药疹?C．水痘

D.湿疹继发感染?E.卡波西水痘样疹?F.发疹性脓疱病F

答案:ＡE[解析]患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊疗明确，后出皮损以水疱为主，周边红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感染,A、Ｅ为对的答案。?2.如上述患儿拟收住院，需要以下哪些检验

A.血常规?B.尿常规?C．肝肾功效

D．HSＶ－A６

E.AＮA

F.真菌镜检F

答案:ABCD[解析]Ａ、B、C为住院患者的常规检验,D为本例患者的特殊检验。

３.在治疗过程中你可能会选择如下哪些药物

Ａ.抗过敏药物?B.免疫抑制药物?C.抗病毒药物

Ｄ.外用药物

E.抗细菌药物?F.抗真菌药物Ｆ?答案:AＣＤE[解析]依照皮损特点,抗过敏药和抗病毒药为必需,在有并发细菌感染证据时应用抗生素，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。?患者,男，2５岁。左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱２个月,未予治疗,昨曰突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T３8.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮,可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。ＷＢC12.5×1０9/L，N80%。

4．请你依照上述病例资料做出可能的诊疗

Ａ.湿疹

B.足癣?C.丹毒?D．接触性皮炎

E.蜂窝织炎

F.单纯疱疹F

答案：BC［解析]单侧趾间发病以癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因,而湿疹多以双侧起病。蜂窝织炎则为肿胀性红斑，边界不清,如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒重。

5．经过以下哪些检验可以拟定你的诊疗

A.血常规

B.尿常规

C．血培养

D．皮损真菌学直检?E.下肢血管造影?F.ＡSO抗体F

答案：ＡDＦ[解析]血常规及ＡSO对丹毒有重要诊疗价值,体现为白细胞总数和中性粒细胞及ASO均增高。皮损直接镜检是诊疗浅部真菌病的重要伎俩。?6.治疗该患者应首选的药物是如下哪种

A.青霉素?B.伊曲康唑?Ｃ．西替利嗪?D.头孢曲松?E.炉甘石洗剂?F.阿昔洛韦F?答案:Ａ[解析］丹毒的治疗以青霉素为首选药物,足癣随着感染一方面控制细菌感染为原则。

患者，男性,54岁。额顶部红斑８个月，无不适主诉，无明显外伤史,曾本地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部５cm×5cm大小的扁平隆起性红斑,表面少量鳞屑,感觉迟钝。?7.请你依照上述资料給出该患者可能的诊疗?A.面部体癣

B.麻风?C．皮肤结核?D.脂溢性皮炎?E.盘状狼疮?F.扁平苔藓F?答案：ABCE[解析]皮损边界清楚伴有鳞屑，癣不能排除，麻风与结核均为慢性病且皮损以红斑体现,病程中皮炎治疗无效，故D和F可排除。?8.如要給该患者确诊你需要以下哪些伎俩?A.真菌学直检?B.组织病理

C.免疫病理

D.抗酸染色

Ｅ.胸部X线摄片?Ｆ.ＲＰRF

答案:ABCDE[解析]依照以上四个诊疗而来。?9.依照你的临床经验你认为最有可能的一个诊疗是

A．面部体癣?B．麻风?C.皮肤结核?D.脂溢性皮炎

E．盘状狼疮

Ｆ.梅毒F

答案:Ｂ[解析]依照资料皮肤结核符合一条即慢性红斑，而麻风符合三条即慢性红斑、鳞屑、皮肤感觉迟钝,故最可能的诊疗是B。

患者,男性,65岁。为确诊皮肌炎住院患者,经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定,肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰,有轻度胸闷,体温３7.８℃。胸部X线检验提醒肺部呈间质性变化,血WＢC11.9×１09/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。

1０．在上述检出成果未到之前你考虑该患者可能的诊疗是?A.细菌性肺炎?B.念珠菌性肺炎

C．支原体肺炎?D.病毒性肺炎

E.过敏性肺炎?F.肺癌Ｆ?答案:BCＤ［解析]A、E均不可能出现胸部X线呈间质性变化;E通常没有体温升高,且在大剂量激素治疗下发生率较低;C