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医院集中空调通风系统清洗消毒标准操作规程

一、总则

为规范医院集中空调通风系统（以下简称“空调系统”）的清洗消毒工作，预防和控制空气传播性疾病，保障医疗环境内空气质量安全，保护患者、医护人员及其他人员的身体健康，依据国家相关法律法规及标准，结合医院实际，制定本规程。

本规程适用于医院内所有集中空调通风系统的清洗、消毒及相关的管理活动。医院空调系统的清洗消毒工作应遵循“预防为主、安全第一、规范操作、保证质量”的原则，确保清洗消毒效果，降低感染风险。

二、职责分工

（一）医院后勤保障部门（或设备管理部门）

作为空调系统清洗消毒工作的归口管理部门，负责组织制定和修订本规程；审核并监督清洗消毒服务机构的资质与方案；协调院内相关部门配合工作；组织对清洗消毒效果进行验收；建立健全清洗消毒档案。

（二）医院感染管理部门

负责对空调系统清洗消毒工作的全过程进行感染控制技术指导与监督；对清洗消毒效果的微生物学指标进行抽样检测与评价；参与清洗消毒方案的审核及突发事件的应急处置。

（三）使用科室

负责在清洗消毒作业期间，配合做好相关区域的告知、患者安抚与必要的避让；及时反馈空调系统运行中发现的与空气质量相关的问题。

（四）清洗消毒服务机构

应具备有效的法人资格和相关行业主管部门认可的清洗消毒资质；严格按照本规程及双方确认的方案进行操作；确保作业人员经过专业培训并持证上岗；提供真实、完整的清洗消毒过程记录和效果报告。

三、清洗消毒周期与频次

（一）常规清洗消毒周期

1.空气处理机组（AHU）：

*过滤器：粗效过滤器应每周检查，根据污染情况进行清洗或更换，一般不超过一个月；中效过滤器应每月检查，每三个月至半年清洗或更换一次；高效过滤器（如在洁净手术部等特殊区域）应按照其使用寿命及压差监测结果进行更换，更换后需进行检漏。

*表冷器、加热器、加湿器、冷凝水盘：每半年至一年清洗消毒一次。

*风机、风筒内壁：每年清洗一次。

2.风管系统：

*送风管、回风管、新风管：一般每年清洗一次。对于儿科病房、新生儿重症监护室（NICU）、烧伤病房、血液病病房、传染病房等重点部门的风管，可适当增加清洗频次。

*风口、风阀：每半年清洗消毒一次。

3.冷凝水盘：每月检查，每季度至少清洗消毒一次，尤其在潮湿季节应增加频次，防止微生物滋生。

4.冷却塔：根据运行情况及水质监测结果，每季度至半年清洗消毒一次，停用期间也应进行保养性清洗。

（二）特殊情况

当医院发生空气传播性疾病暴发、疑似暴发，或空调系统受到可见污染物污染（如灰尘、霉斑、水渍），或卫生学检测不合格时，应立即停止相关区域空调系统运行，并进行彻底的清洗消毒。

四、清洗消毒前准备

（一）制定详细作业方案

明确清洗消毒的范围、对象、方法、步骤、使用的清洁剂和消毒剂种类及浓度、作业时间、人员安排、防护措施、质量控制标准、应急预案等。方案需经医院后勤保障部门和院感部门审核同意。

（二）人员准备与培训

作业人员必须经过专业培训，熟悉本规程要求及所使用设备、药剂的性能和安全注意事项。医院相关管理人员应对作业人员进行医院感染控制要求的岗前培训。

（三）物资与设备准备

1.清洗工具：包括风管清洗机器人、软轴刷、高压水枪、吸尘器（具有高效过滤功能）、铲刀、抹布等。

2.消毒药剂：应选择符合国家有关规定、对金属腐蚀性小、对人体安全、消毒效果可靠的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等，并在有效期内使用。

3.个人防护用品（PPE）：工作服、工作帽、防护眼镜、N95及以上防护口罩或呼吸器、橡胶手套、防水靴等。

4.检测设备：风速仪、风量仪、温湿度计、照度计、噪声计（必要时）、ATP生物荧光检测仪（必要时）等。

（四）现场准备

1.通知与协调：提前通知相关科室清洗消毒的时间、范围及注意事项，必要时对敏感患者进行临时安置或采取防护措施。

2.系统停机与标识：作业前关闭待清洗消毒区域的空调机组，切断电源，并悬挂“正在作业，请勿合闸”等警示标识。

3.隔离与保护：对作业区域内的医疗设备、仪器、药品、病床、地面等进行有效遮盖和保护，防止污染。在风管开口处设置集尘装置，防止清洗过程中污染物扩散。

4.通风与换气：作业期间，确保非作业区域有良好的通风条件。

（五）安全检查

检查作业区域的电源、水源、消防设施是否安全可用，确保作业环境符合安全要求。

五、清洗消毒操作流程

（一）空气处理机组清洗消毒

1.过滤器：按照要求取出过滤器，用清水或中性洗涤剂清洗（可洗型），晾干或烘干后安装；一次性过滤器直接更换。

2.表冷器/加热器：先清除表面可见灰尘，再用高压水枪（或专用清洗机）配合中性清洁剂冲洗，最后用清水冲洗干净。若有油污，可先用去油剂处理。

3.加湿器：根据加湿器类型（