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检验科标准工作流程及注意事项汇总

在现代医疗体系中，临床检验科扮演着“无声哨兵”的角色，其出具的检验报告是疾病诊断、治疗监测、预后评估的重要依据。检验结果的准确性、可靠性直接关系到患者的诊疗质量与安全。因此，建立并严格遵守标准化的工作流程，同时高度重视每一个环节的注意事项，是检验科日常工作的核心。本文将系统梳理检验科的标准工作流程，并针对关键节点汇总实用的注意事项，旨在为提升检验质量提供参考。

一、检验前阶段：质量控制的基石

检验前阶段涵盖了从临床医师开具检验申请单开始，到患者准备、标本采集、运送直至实验室接收标本的全过程。此阶段是影响检验结果质量的最重要环节，也是最容易出现问题的环节。

1.1检验申请与审核

*工作流程：临床医师根据患者病情需要，选择合适的检验项目，清晰、完整地填写检验申请单，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、病历号等）、申请科室、检验项目、送检日期及特殊说明等。检验科接收申请后，应对申请信息的完整性、规范性进行审核。

*注意事项：

*信息完整准确：申请单信息务必准确无误，特别是患者唯一标识（如病历号），这是结果正确关联的关键。

*项目选择适宜：临床医师应根据诊断需求合理选择检验项目，避免不必要的检查或遗漏关键项目。检验科应提供必要的咨询，协助选择。

*特殊情况注明：如患者正在服用的特殊药物、有无输血史、特殊饮食要求等，应在申请单上注明，以便实验室进行结果解读或采取相应处理。

1.2患者准备与宣教

*工作流程：护士或相关人员需向患者详细解释检验项目的目的、采集标本的类型及注意事项，指导患者正确准备，如空腹、饮食限制、停药、避免剧烈运动等。

*注意事项：

*饮食控制：多数生化项目需空腹8-12小时，血脂检查通常要求空腹12-14小时。应告知患者空腹期间可少量饮水，但避免饮用含糖饮料、咖啡、浓茶等。

*药物影响：许多药物会干扰检验结果，需根据检验项目要求，在医师指导下决定是否停药或何时停药。例如，服用维生素C可能影响某些尿化学项目的检测。

*生理状态告知：女性患者应注明月经周期、妊娠等特殊生理状态；患者近期有无剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等也应告知。

*体位影响：部分项目（如钾、钠、蛋白质等）受体位影响，应按照标准要求（如坐位、卧位、立位）采集标本。

1.3标本采集

*工作流程：采集人员（护士或检验技师）根据检验项目要求，选择合适的采集部位、采集容器（含适当添加剂）和采集量，严格按照无菌操作或常规操作规范进行标本采集。

*注意事项：

*核对信息：采集前必须严格核对患者信息与申请单信息一致，确认无误后方可采集，这是杜绝标本差错的首要关口。

*容器选择与标记：根据检验项目正确选择带有相应添加剂的真空采血管或其他容器，并立即、清晰、规范地标记患者唯一标识、采集时间等信息。标签应直接贴在容器上，避免贴在盖子上。

*采集技术规范：

*静脉采血：选择合适的静脉，严格皮肤消毒（通常为75%酒精，待干后穿刺），避免溶血、脂血、凝血，采血量要准确，特别是对于有添加剂的试管，需注意血液与添加剂的比例。采血顺序应遵循标准（如血培养瓶、无添加剂管、凝血项目管、其他添加剂管）。

*末梢采血：适用于儿童或少量用血项目，注意保暖，避免挤压过度导致组织液混入，影响结果。

*其他标本：如尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水等，均有其特定的采集方法和容器要求，需严格遵守。

*防止污染：严格无菌操作，防止外源性物质（如消毒剂、汗液、环境微生物）污染标本。

*采集后混匀：对于含有添加剂的采血管，采集后应立即轻轻颠倒混匀数次（根据添加剂类型不同，次数不同，如EDTA管通常5-8次），避免剧烈震荡导致溶血。

1.4标本运送与接收

*工作流程：标本采集后应尽快送至实验室。实验室设有专门的标本接收区域和人员，对送检标本进行验收。

*注意事项：

*及时运送：大多数标本需要在规定时间内送达实验室并进行检测，尤其是对温度敏感或不稳定的项目（如血气分析、乳酸、葡萄糖等）。

*运送条件：根据标本类型和检测项目要求，维持合适的运送条件，如冷藏（2-8℃）、冷冻（-20℃或更低）、室温或避光等。使用专用的标本运输箱，防止标本泄露、破损和交叉污染。

*运送记录：建立标本运送登记制度，记录运送时间、接收时间、运送人员等信息，确保可追溯。

*标本接收验收：实验室接收人员需对标本进行严格验收，检查标本标识是否清晰完整、容器是否完好无泄露、标本类型与申请项目是否一致、标本量是否充足、有无溶血/脂血/黄疸/凝固等不合格情况、采集时间与接收时间间隔是否符合要求等。对不合格标本，应按照程序与临床沟通，决定是否拒收或重新采集