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2026年护理部护理绩效考核工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键年份，护理工作作为医疗服务的核心环节，需通过科学、精准的绩效考核体系激发护理团队活力，提升服务质量与患者安全水平。结合国家《“十四五”护理事业发展规划》要求、医院年度重点工作目标及护理学科发展趋势，现制定如下：

一、总体目标

以“质量优先、安全为基、发展导向、人文赋能”为原则，构建“多维量化+动态评估+个性发展”的绩效考核体系。通过考核推动护理质量持续改进，强化护士分层能力建设，促进优质护理服务内涵深化，实现“患者满意度≥98%、基础护理合格率100%、护理不良事件上报及时率≥95%、护士分层培训达标率100%”等核心指标提升，同步支撑医院“三甲复评”“智慧医院建设”等战略目标落地。

二、考核体系设计与指标优化

（一）维度划分与权重分配

考核围绕“质量安全、服务效能、专业发展、患者体验”四大核心维度展开，结合不同层级护士（N1-N4级，依据《护士分层管理规范》）、不同科室（普通病房、重症医学科、手术室、急诊科等）的岗位特点设置差异化指标，总权重分配为：质量安全（40%）、服务效能（30%）、专业发展（20%）、患者体验（10%）。

1.质量安全维度（40%）

聚焦护理核心制度落实与患者安全目标达成，细化12项量化指标，重点考核：

-护理核心制度执行：包括查对制度（用药、输血、标本采集核对准确率100%）、交接班制度（危急患者交接记录完整率≥98%）、分级护理制度（护理级别与病情匹配率≥99%）、危急值报告制度（30分钟内处置率100%）。

-护理安全事件管理：不良事件主动上报率（≥95%）、压疮/跌倒/导管滑脱等重点安全指标（院难免压疮发生率0、可避免压疮发生率≤0.1‰）、高危药品管理（标识规范率100%、基数清点合格率100%）。

-院感防控落实：手卫生依从性（≥95%）、无菌操作规范率（100%）、医疗废物分类正确率（100%）。

2.服务效能维度（300%%）

以“效率、精准、协同”为导向，考核护理工作产出与资源利用效率：

-基础护理完成度：生活护理（进食、翻身、清洁等）执行率（≥98%）、护理文书书写规范率（100%）、护理操作技能考核合格率（100%）。

-临床支持效率：急救设备完好率（100%）、标本采集及时率（≥99%）、医嘱执行超时率（≤0.5%）、多学科协作参与度（急危重症病例讨论参与率≥90%）。

-人力效能指标：护理时数与患者acuity匹配度（依据NursingHoursPerPatientDay，NHPPD标准动态调整）、弹性排班覆盖率（≥85%，满足高峰时段人力需求）。

3.专业发展维度（20%）

强化护士分层能力培养，匹配职业发展路径：

-N1级护士（0-1年）：重点考核基础理论（每月理论考核≥85分）、基础操作（每季度操作考核≥90分）、核心制度知晓率（100%）、轮转科室培训达标率（100%）。

-N2级护士（1-3年）：增加病情观察能力（危重症患者异常指标识别准确率≥90%）、应急处理能力（急救技能考核≥95分）、健康教育完成率（≥98%）、参与科室业务学习次数（≥12次/年）。

-N3级护士（3-5年）：侧重护理计划制定（个性化护理方案符合率≥95%）、带教能力（实习/规培护士出科考核优秀率≥80%）、护理质量改进参与度（至少参与1项科室级质量改进项目）、继续教育学分（≥25分/年）。

-N4级护士（5年以上/专科护士）：要求主导护理质量改进项目（至少1项院级以上项目）、科研能力（发表核心期刊论文≥1篇或参与市级以上课题≥1项）、专科技术推广（开展专科培训≥4次/年）、疑难病例查房主持（≥6次/年）。

4.患者体验维度（10%）

以患者需求为中心，从“服务态度、沟通效果、健康指导”三方面量化评价：

-满意度调查：采用国家卫生健康委《患者满意度调查表》，综合得分≥98分（满分100分）。

-健康宣教效果：出院患者对护理措施、康复指导的知晓率（≥95%）、用药指导准确率（100%）。

-护患沟通质量：非技术性沟通时长（日常护理中有效沟通≥5分钟/患者·日）、投诉率（≤0.05‰，经核实为护理责任的投诉）。

（二）指标动态调整机制

每季度召开护理质量与安全管理委员会会议，结合国家/行业新标准（如2026年将实施的《静脉治疗护理操作规范》修订版）、医院重点工作（如急诊急救能力提升专项）及考核数据反馈，对指标权重、评分标准进行动态优化。例如，针对2026年医院“急诊患者平均抢救时间缩短10%”目标，将急诊科护士的“急救配合时效”指标权重从5%提升至8%，并增加“急