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2026年结核病防治推进计划

2026年是全面落实“健康中国2030”规划纲要的关键之年，也是结核病防治工作向“终止结核”目标加速迈进的重要节点。为进一步提升结核病防控效能，降低结核病发病率和死亡率，切实保障人民群众健康权益，结合当前防治工作实际，制定本推进计划。

一、强化监测预警体系，提升精准防控能力

以“早发现、早报告、早干预”为核心，构建覆盖全人群、全流程的结核病监测网络，重点优化以下三方面机制：

（一）完善多源数据融合监测平台

依托全民健康信息平台，整合疾控机构、定点医疗机构、基层卫生服务机构的结核病报告数据，打通与公安、教育、民政等部门的人口信息共享通道，建立动态更新的结核病风险人群数据库。2026年底前，实现县级以上医院放射影像数据100%接入区域结核病监测平台，通过AI辅助诊断系统对肺部异常影像进行自动识别和预警，将基层医疗机构肺结核可疑症状者筛查率从2025年的85%提升至92%。针对学校、监所、养老机构等重点场所，建立“周报告、月分析”制度，对聚集性疫情风险实施动态评估，风险预警响应时间缩短至24小时以内。

（二）加强重点人群主动筛查

聚焦高风险人群实施精准筛查策略：对糖尿病患者、HIV感染者、尘肺病患者等合并症群体，推行“1+X”筛查模式（即每年1次胸部X光检查+症状主动申报），筛查覆盖率提升至95%；对65岁以上老年人、流动人口中的务工人员，结合基本公共卫生服务项目，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立结核病筛查专区，提供“一站式”免费筛查服务，年度筛查量较2025年增加20%；对学校新生入学体检、入职体检等常规检查，将结核病筛查纳入必检项目，确保漏检率控制在0.5%以下。

（三）优化疫情研判与响应机制

省级疾控中心组建由流行病学、统计学、临床医学专家组成的结核病疫情分析专班，每月发布全省疫情动态报告，每季度开展风险评估并形成防控策略建议。建立“省-市-县-乡”四级联动响应机制，对报告发病率超过全省平均水平1.5倍的县（区），由省级专家团队驻点指导，重点排查诊断延误、治疗中断、耐药传播等关键环节问题，确保疫情波动控制在5%以内。

二、深化诊疗服务改革，提高规范治疗水平

以“同质化、标准化、可及化”为目标，全面提升结核病诊疗服务质量，重点推进以下工作：

（一）强化定点医疗机构能力建设

完善“省级定点医院-市级定点医院-县级定点医院”三级诊疗体系，省级定点医院重点提升耐药结核病、重症结核病和合并症的诊疗能力，2026年内新增3个省级耐药结核病诊疗中心；市级定点医院强化对县级医院的技术指导，通过远程会诊、进修培训等方式，确保每个市级区域内至少有2家医院具备开展支气管镜检查、结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）的能力；县级定点医院全面配备数字化X光机、痰涂片镜检设备，实现普通肺结核诊断、治疗、随访全流程覆盖，确保县域内患者首诊到位率达到90%以上。

（二）规范诊疗技术标准

严格执行《肺结核诊疗指南（2023年版）》，在全省范围内推行临床路径管理，将诊断准确性、治疗依从性、治愈率等指标纳入定点医院绩效考核。针对耐药结核病，推广“快速检测-精准用药-全程监测”模式，要求所有定点医院对初治失败、复治患者100%开展耐药检测，耐药结核病患者二线药物使用规范率达到95%以上。建立抗结核药物不良反应监测系统，对肝损伤、听力损害等常见不良反应实施动态跟踪，及时调整治疗方案，降低严重不良反应发生率至3%以下。

（三）提升药物可及性与可负担性

落实国家基本药物制度，将一线抗结核药物和部分二线药物纳入医保目录，对耐药结核病患者使用的新型口服药物按规定给予医保报销，政策范围内报销比例不低于70%。针对经济困难患者，通过医疗救助、慈善基金等渠道给予补充保障，确保患者自付费用占家庭年收入比例控制在5%以内。加强药品供应保障，建立省级抗结核药物储备库，对利福平、异烟肼等常用药物实行“季度盘点、动态补货”，确保药品供应中断时间不超过3天。

三、优化患者全程管理，降低传播与复发风险

以“全周期、个性化、精细化”为导向，构建“医院-社区-家庭”三位一体的患者管理模式，重点强化以下措施：

（一）推行“一人一档”精准管理

为每位结核病患者建立电子健康档案，内容涵盖流行病学史、诊疗方案、用药记录、随访结果等信息，实现跨机构数据共享。依托家庭医生签约服务，为患者配备“1名临床医生+1名社区护士+1名公共卫生专员”的管理团队，制定个性化随访计划：治疗强化期（前2个月）每周至少1次面访或电话随访，巩固期（后4-6个月）每两周至少1次随访，重点关注用药依从性、症状改善情况和不良反应。建立患者治疗依从性评价体系，对连续2次未按时服药的患者，由管理团队上门干预，确保规范治疗率达到90%以上。

（二）加强密切接触者追踪干预