冠心病的社区随访培训课件.pptVIP

前言;在社区卫生服务机构，开展冠心病社区综合防治，有利于预防发病，减少冠脉事件、防止并发症及降低医疗费用。;冠状动脉粥样硬化型心脏病;冠心病危险因素;冠心病危险因素;无危险因素;辅助检查;冠状动脉造影;冠心病治疗目的;冠心病治疗原则;冠心病治疗原则;抗心肌缺血治疗

硝酸酯类

β受体阻滞剂

钙拮抗剂

抗血小板治疗

阿司匹林

ADP受体拮抗剂

抗凝治疗

他汀类

ACEI/ARB;介入治疗（PTCA）;介入治疗（Stent）;冠脉搭桥手术;冠心病的社区教育;1、非药物治疗/干预;合理饮食是一切治疗的基础;合理饮食控制体重;戒烟---还您和家人健康;体育锻炼有利于疾病恢复;要健身先健心;2、药物治疗/干预;冠心病药物治疗;冠心病药物治疗;冠心病药物治疗;冠心病药物治疗;冠心病药物治疗;冠心病治疗的ABCDE;制定干预计划的原则;（出院后）冠心病人的社区康复;心肌梗死早期的康复训练需要在??业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，但应尽量避免比赛。

冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。;患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。

一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30～45分钟。

健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。

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心梗病人出院后社区管理路径

;稳定冠心病人社区管理路径

（1）建立或填写个人健康档案（包括冠心病人登记表）

（2）曾到专科就诊的病人，社区医师了解专科诊疗情况

（3）制定相应的治疗计划和危险因素干预计划（吸烟、高胆固醇、高血压等）

（4）二级预防性治疗计划（ABC用药??

（5）制定重大共存疾病的管理计划（如糖尿病控制血糖）

（6）低危组1-2个月随访一次，高危组1个月随访一次；

;冠心病患者的随访与管理;随访内容;PCI患者的随访与管理;冠脉旁路移植术后患者的随访与管理;冠心病患者随访登记表

1、患者编号:

2、登记时间:____年_____月_____日

3、姓名:年龄:性别:

4、冠心病类型:1=心绞痛2=经皮介入治疗

3=冠脉旁路移植术

5、首次诊断冠心病的时间:_____年____月

6、经皮介入治疗时间:_____年____月0=未支架

7、冠脉旁路移植术时间:_____年____月0=未搭桥

8、危险因素和疾病伴随情况

1=高血压2=血脂异常3=糖尿病4=肥胖

5=早发心血管家族史6=肾病7=脑卒中

;四、本次住院介入治疗情况档案号：

手术日期＿＿年＿＿月＿＿日□择期□急诊（发病后＿小时）

支架１名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿尺寸＿＿＿＿＿＿＿＿＿

支架２名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿尺寸＿＿＿＿＿＿＿＿＿

支架３名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿尺寸＿＿＿＿＿＿＿＿＿

冠脉造影结果：

五、本次住院主要检查结果

肝功：谷丙转氨酶ALT____U/L(0-41)谷草转氨酶AST__U/L(0-37)

肾功：尿素UREA___mmol/l(1.7-8.3)二氧化碳__mmol/l(23-31)

肌酐CREA___umol/l(53-110)尿酸UA___umol/l(142-416)

血脂：甘油三酯___mmol/l(0-1.72)胆固醇___mmol/l(0-5.17)

高密度脂蛋白___mmol/l(0.77-2.25)

低密度脂蛋白___mmol/l(0-3.52)

超声心动

左室：舒末内径＿＿ｍｍ，收末内径＿＿ｍｍ。射血分数＿＿％

瓣膜情况：

其它相关数值：

六、本次出院带药：

七、随诊计划

八、随诊记录;谢谢大家！