病理学第5章课件.pptVIP

;第一节肿瘤的概念;（一）定义;（二）肿瘤细胞的特点;（三）肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别;第二节肿瘤的特性;;肿瘤的外形和生长方式模式图;卵巢的粘液性囊腺瘤

肿瘤呈多房性囊状，

囊腔内含粘液

;2.肿瘤的体积

肿瘤的体积差异悬殊，有的体积只有几毫米甚至只能在显微镜下发现，如原位癌；而大的肿瘤直径可达数十厘米，重量可达数千克乃至数十千克，如卵巢浆液性囊腺瘤。

3.肿瘤的数目

肿瘤的数目一般为一个，称为单发瘤；也可出现多个，称为多发瘤。;

肿瘤的硬度与瘤细胞的来源、实质与间质构成比例以及继发性变化有关。

①如脂肪瘤、腺瘤等质地较软,纤维瘤、平滑肌瘤质地较韧，骨瘤质地较硬；

②瘤细胞丰富而间质成分少的肿瘤质地脆软，反之质地较硬；

③继发玻璃样变、钙化、骨化的肿瘤质地变硬，发生坏死、液化、囊性变的肿瘤质地变软。

;①肿瘤的颜色近似于来源组织的颜色，如脂肪

瘤呈淡黄色，血管源性肿瘤呈暗红色，黑色

素瘤呈黑褐色，间叶组织肉瘤多呈灰红色。

②当肿瘤发生变性、坏死、出血或感染时，可

见多种颜色混杂，呈现斑驳色彩。

;6.肿瘤的包膜

良性肿瘤常有完整包膜，与周围组织分界清楚，恶性肿瘤大多无包膜，与周·围组织分界不清。

;(二)肿瘤的组织结构;1.肿瘤的实质;肿瘤实质的特点：;2．肿瘤的间质;二、肿瘤的异型性和分化程度

1.肿瘤的异型性;瘤细胞的多形性恶性肿瘤细胞一般比来源的正常细胞大，瘤细胞之间大小和形态不一致，可出现瘤巨细胞，显示多形性。;2.分化程度;3.肿瘤的异型性和分化程度的关系;2.核酸增多是肿瘤迅速生长的物质基础，DNA与细胞的分裂和繁殖有关。;(二)蛋白质代谢

1.肿瘤组织的蛋白质合成与解代谢均增强，肿瘤细胞可利用氨基酸重新合成肿瘤所需的蛋质。

2.肿瘤细胞可合成肿瘤蛋白，作为肿瘤特异抗原或肿瘤相关抗原，引起机体的免疫反应；

3.有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性，称为肿瘤胚胎性抗原，如甲种胎儿蛋白。;(三)

糖代谢

;;四、肿瘤的生长与扩散;(1)膨胀性生长

①肿瘤分化较好，瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，瘤体在组织内如渐渐膨胀的气球，逐渐推开或挤压四周组织；

②肿瘤大多呈结节状、分叶状，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，瘤体可活动，术后较少复发。;(2)浸润性生长：

①肿瘤分化差，瘤细胞生长速度快，侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，浸润并破坏周围组织；

②肿瘤没有包膜，与周围正常组织紧密连接且无明显界限，瘤体固定或活动度小;浸润性生长与下列因素有关：;弥漫浸润型胃癌(革囊胃)

胃壁因癌组织的弥漫浸润而显著增厚;(3)外生性生长：

①发生在体表、体腔表面或管道器官表面的肿瘤，常向表面突起形成乳头状、息肉状、蕈状或菜花状的肿物。

②良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤往往其基底部同时呈浸润性生长。;2．肿瘤的生长速度;(2)原因;(二)肿瘤的扩散;1．肿瘤扩散的方式;(2)淋巴道转移：

①癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液引流到局部淋巴结，先聚集于淋巴结边缘窦，继而逐渐波及整个淋巴结，并可依次累及远处各组淋巴结或发生逆行转移，最后经胸导管进入血流，继发血道转移。

②受累淋巴结常呈无痛性肿大，质地变硬；当癌细胞侵出被膜后或多个淋巴结受累时，相邻淋巴结可相互融合成团块;癌的淋巴结转移

;(3)血道转移：

为肉瘤常见的转移方式。瘤细胞侵入血管后，随血流到达远处器官并栓塞于器官内的小血管，继而从内皮细胞之间的间隙或受损处穿出血管，侵入到组织内继续生长，形成转移瘤。;恶性肿瘤局部浸润和血行播散的机制示意图;(4)种植性转移：

体腔内器官的恶性肿瘤蔓延到器官浆膜面时，瘤细胞可脱落并散落在体腔的浆膜或器官表面继续生长，形成多个转移瘤，这种转移方式称种植性转移。;;第三节肿瘤对机体的影响;一、局部影响;二、全身性影响;2.副肿瘤综合征;第四节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;几点注意事项;③有的良性肿瘤如不及时治疗，可恶变为恶性肿瘤，如结肠息肉状腺瘤恶变为腺癌；极个别恶性肿瘤(如黑色素瘤)，可因机体免疫力加强等原因而停止生长，甚至自然消退。

④良、恶性肿瘤之间也没有绝对界限，有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间，称交界性肿瘤，如膀胱乳头状瘤等。这一类肿瘤具有潜在恶性表现，应采取相应的治疗措施，以免恶变或复发。;第五节肿瘤的命名与分类;;;;三、癌与肉瘤的区别;癌与肉瘤的区别;第六节癌前病变、

原位癌和早期浸润癌;一、癌前病变