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小儿营养与喂养

NUTRITIONANDFEEDING;目的要求

⒈熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要

⒉掌握婴幼儿喂养方法，重点母乳喂养的优点、母乳喂养方法及注意事项，辅食添加重要性及原则。;第一节小儿能量与营养的需要;一、能量的需要;小儿能量需要的五个方面

;㈠基础代谢;（二）食物的热力作用

（食物的特殊动力作用）;（三）活动所需;（四）生长发育所需;㈤排泄所需;能量的需要;能量的需要;能量：

宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物

微量营养素：

矿物质（常量元素与微量元素）

维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）

其它膳食成份：膳食纤维、水;（一）产能营养素

蛋白质（protein）

脂肪(fat)

碳水化合物(carbohydrate);蛋白质;蛋白质;脂肪;碳水化合物;能量的需要;(二)非产能营养素;维生素;维生素;矿物质;水

作用：是体液的重要组成部分，参与所有新陈代谢和体温调节活动。年龄越小，需水量相对越多。婴儿每日需水量为150mL/kg,以后每三岁减去25mL,成人每日为50mL/kg

来源：摄入的液体；

固体食物中的水分；

食物的内生水。

100Kcal(418KJ)产生12g水。

;作用：

无营养功能，刺激产生消化液;

吸收水分，软化大便;增加大便

体积，促进肠蠕动;

年长儿、青少年适宜摄入量为每日20-35g。;第二节婴儿喂养方法;一、母乳喂养

（BREASTFEEDING）;母乳;母乳喂养的优点;母乳的优点;脂肪：含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，可在婴儿髓鞘形成和CNS发育中发挥作用，含较多脂肪酶，对胃肠道刺激小，易于消化吸收;低电解质、蛋白质分子小，适于婴儿肾功能发育;含较多维生素尤其是脂溶性维生素A，

对小儿的中枢神经系统发育有益;

;双歧因子、溶菌酶、补体等，可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌

有大量免疫活性细胞：巨噬细胞和中性粒细胞等，有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力。

催乳素可促进新生儿免疫功能的成熟

因此，母乳喂养的婴儿较少发生消化道感染、呼吸道感染和皮肤感染。;（三）促进神经系统发育：必须氨基酸、不饱和

脂肪酸、乳糖、牛磺酸和生长因子

（四）促进母子感情，促进小儿良好的社会心理

反应观察密切，照顾周到

（五）喂哺简便、经济吸乳速度合适，温度适宜，

不易污染，省时省力又经济

（六）对母亲有利刺激乳母分泌催乳素，促进子

宫收缩、复原，推迟月经，减少母亲乳腺癌和卵巢

癌的发病率

;（1）鼓励母乳喂养，宣传母乳喂养的优点（从妊娠期开始直至整个哺乳期）

（2）重视乳母健康，促进乳汁分泌。（营养、睡眠、情绪）

（3）指导正确哺乳

开始哺乳时间：尽早开奶（15min-2h），剖宫产的母亲又应答反应后半小时内开始哺乳。

哺乳次数：生后1-2个月，按需哺乳，促进乳汁分泌；2个月后，每2-3h一次，每次哺乳时间15-30min。

哺乳方法：

1.喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头，避免用肥皂或酒精清洗，以防皮肤干燥、皲裂，哺乳前按摩乳房以刺激泌乳反射。

;母乳喂养的护理

2.哺乳时母亲宜采用端坐位，哺乳一次脚捎抬高，怀抱婴儿使其头、肩枕于母亲哺乳侧的肘弯，另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，用乳头刺激婴儿的下颌，使其张开嘴并含住大部分乳晕及乳头，并能自由用鼻呼吸，每次哺乳时间约15￣20分钟。

3.当乳汁流速过快、婴儿有呛奶时，食指、中指轻夹乳晕两旁使流速减慢。

4.一般先吸空一侧乳房再换另一侧，下次喂哺交替进行，促进乳汁分泌并防止发生乳腺炎。

5.哺乳结束后，食指轻压婴儿下颌，将乳头轻轻拔出，然后将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位，防止呕吐造成窒息。

;LatchOn;用四指托乳房喂哺法;母乳喂养的护理

（4）观察奶量是否充足。

1.每次哺乳时能听到婴儿的吞咽声

2.喂后能安静入睡或嬉戏自如

3.每天有1次量多或少量多次的软便和10余次小便

4.体重增加速度正常

(5)注意事项

1.如有乳头内陷，应按摩、牵拉乳头或用吸奶器吸出乳汁

2.如有乳头裂伤，应暂停直接喂哺，吸奶器吸出乳汁，适当加温后用奶瓶喂哺，同时鱼肝油软膏涂擦乳头，愈合后直接喂哺

3.如因排奶不畅或每次喂哺未将乳汁排空，使乳汁淤积在乳房内引起乳房肿胀，应让婴儿勤吸吮，必要时用吸奶器将乳汁吸尽，局部热敷并轻轻按摩，使其软化。如1-2天后肿块不退且发红疼痛，体温升高，提示乳腺炎

4.禁止小儿含乳头睡觉，以防吸入性肺炎、窒息

;母乳喂养的护理

（6）喂哺禁忌症：乳母患急慢性传染病如艾滋病、肝炎、结核病等，或心功能不全、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、