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内镜和外科手术治疗迟发性医源性胆管损伤效果的倾向性评分匹配研究

问题提出

胆管损伤作为腹部外科手术中不可忽视的严重并发症，近年来在临床实践中的发生率虽有所下降，但迟发性医源性胆管损伤的诊疗困境却日益凸显。这种损伤通常在初次手术后数周甚至数月才被发现，患者往往因黄疸、胆管炎或肝功能异常等症状就诊，此时局部组织已形成复杂粘连或纤维化，使得治疗难度显著增加。在肝胆外科领域，内镜逆行胰胆管造影术结合支架置入成为非手术治疗的主流选择，而开腹或腹腔镜下胆管重建手术则被视为传统外科干预的核心手段。然而，由于缺乏高质量的前瞻性随机对照试验，两种治疗方式在长期疗效、并发症控制及