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养老院九防报告制度

第一章总则

第一条依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《社会养老服务体系建设规划》等行业规范，结合集团母公司关于风险防控的指导意见及本企业实际需求，为规范养老院九防工作（含防跌倒、防压疮、防坠床、防烫伤、防走失、防噎食、防误吸、防感染、防自杀），制定本制度。本制度旨在通过系统性管控，降低服务风险，保障老年人生命财产安全，提升服务质量与安全水平。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，覆盖老年人日常照护、医疗护理、生活服务、安全管理、后勤保障等全部业务场景。

第三条本制度下列术语含义：

（一）“九防专项管理”指养老院通过制度设计、流程优化、技术保障等措施，对九类核心风险实施系统性预防和控制的管理活动；

（二）“专项风险”指因管理缺陷、操作失误、设施隐患等可能导致老年人健康或生命安全受损的潜在威胁；

（三）“XX合规”指九防工作严格遵循国家法律法规、行业标准及企业内部规范，确保服务行为合法合规。

第四条九防专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”原则。全面覆盖要求覆盖所有服务环节和人员；责任到人要求明确各层级职责；风险导向要求优先防控高发、高危风险；持续改进要求动态优化管控措施。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人对九防工作负总责，分管领导承担直接责任，确保制度落实、资源投入、考核督导到位。

第六条设立九防专项管理领导小组，由公司主要负责人任组长，分管领导任副组长，成员包括运营管理部、护理部、后勤保障部、安全监察部等相关部门负责人。领导小组统筹九防工作的顶层设计、资源协调、重大风险处置，每季度召开会议研判风险。

第七条领导小组下设办公室，挂靠运营管理部，负责日常工作，职能包括：制定年度九防计划、组织跨部门协同、发布风险通报、监督考核。

第八条牵头部门职责：

（一）运营管理部负责九防制度的编制修订、风险排查、培训宣贯、效果评估；

（二）护理部负责制定照护标准、指导一线操作、开展技能培训；

（三）后勤保障部负责设施设备维护、环境安全改造、物资采购管理。

第九条专责部门职责：

（一）安全监察部负责监督九防制度执行、审核操作规程、组织应急演练；

（二）财务部负责预算保障、审计合规支出；

（三）人力资源部负责将九防要求纳入员工考核、奖惩管理。

第十条业务部门/下属单位职责：

（一）养老院院长对本院九防工作负首责，建立院内分级管理机制；

（二）护理团队落实风险评估、照护记录、交接班制度；

（三）一线员工严格遵守操作规范，主动上报隐患。

第十一条基层执行岗责任：

（一）岗位签订《九防合规承诺书》，明确失职后果；

（二）发现风险隐患须立即上报，未上报导致后果的承担相应责任。

第三章专项管理重点内容与要求

第十二条防跌倒管理：

（一）业务操作标准：为老年人提供防滑地面、扶手、警示标识；开展步态评估，高危人群配置防跌倒用品；夜间加强巡查频次。

（二）禁止行为：严禁使用过期助行器、忽视认知障碍老人夜间需求。

（三）重点防控：老年人独处区域地面湿滑、照明不足、药物影响等风险。

第十三条防压疮管理：

（一）业务操作标准：每2小时协助翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥；对长期卧床老人进行皮肤护理。

（二）禁止行为：严禁使用酒精擦拭压疮创面、忽视失禁老人护理。

（三）重点防控：骨突部位长期受压、营养缺乏、潮湿环境等风险。

第十四条防坠床管理：

（一）业务操作标准：约束性操作须签署同意书，使用防坠床栏，对行动不便老人加强看护。

（二）禁止行为：擅自解除约束装置、未告知家属约束原因。

（三）重点防控：夜间用药后意识模糊、床栏失效等风险。

第十五条防烫伤管理：

（一）业务操作标准：热水温度控制在40℃以下，使用防烫餐具，对认知障碍老人加强警示。

（二）禁止行为：使用未冷却的水瓶、忽视老人感知能力差异。

（三）重点防控：沐浴时水温过高、加热食品操作不当等风险。

第十六条防走失管理：

（一）业务操作标准：为走失风险老人佩戴定位手环，建立电子档案，与家属约定走失应急预案。

（二）禁止行为：忽视老人方位表达、未及时与家属沟通。

（三）重点防控：户外活动管理疏忽、夜间睡眠障碍老人夜间走失等风险。

第十七条防噎食管理：

（一）业务操作标准：提供软食、切小块食物，喂食时保持侧卧姿，训练咀嚼吞咽能力。

（二）禁止行为：强行喂食、忽视老人进食反应。

（三）重点防控：咀嚼功能下降老人、流质饮食管路不畅等风险。

第十八条防误吸管理：

（一）业务操作标准：吞咽障碍老人使用防