2026版住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、临床病理科诊断肿瘤的主要依据包括：

A.仅形态学观察

B.结合免疫组化与分子检测

C.形态学基础上辅以免疫组化

D.仅依赖分子检测技术

A.仅形态学观察

B.结合免疫组化与分子检测

C.形态学基础上辅以免疫组化

D.仅依赖分子检测技术

【参考答案】B

【解析】临床病理诊断需综合运用形态学观察（HE染色、特殊染色等）、免疫组化（如Ki-67、ER/PR染色）和分子检测（如基因突变、融合基因检测）。选项A和D仅强调单一方法，不符合多维度诊断原则；选项C未涵盖分子检测，不全面；选项B正确整合了三大技术，符合《2026版住院医师规培细则》要求。

2、病理报告规范中，临床病理诊断应包含的内容是：

A.仅描述组织学特征

B.明确病变性质、分级及分子分型

C.指出免疫组化阳性标记

D.仅标注免疫组化结果

A.仅描述组织学特征

B.明确病变性质、分级及分子分型

C.指出免疫组化阳性标记

D.仅标注免疫组化结果

【参考答案】B

【解析】规范病理报告需包含病变性质（如“腺癌”）、分化程度（高/中/低）及分子分型（如EGFR突变状态），以指导临床治疗决策。《临床病理诊断规范（2025）》明确要求分子分型作为诊断必备内容。选项A和D仅提供局部信息，C未涵盖整体诊断框架，均不符合规范要求。

3、在病理诊断中，免疫组化检测CK7和TTF-1对鉴别肺来源肿瘤与非肺来源肿瘤的价值是？

A.CK7阳性且TTF-1阳性

B.CK7阳性且TTF-1阴性

C.CK7阳性或TTF-1阳性

D.CK7阳性且TTF-1不确定

【参考答案】C

【解析】CK7是肺泡上皮和部分腺癌的标记物，TTF-1特异性表达于肺上皮细胞。肺腺癌通常CK7阳性、TTF-1阳性；肺泡癌CK7阳性、TTF-1阳性；而支气管癌CK7阳性、TTF-1阴性。非肺来源肿瘤如乳腺癌CK7阳性但TTF-1阴性，需结合其他标记物（如ER/PR）鉴别。因此，CK7阳性或TTF-1阳性可提示肺来源肿瘤可能，但需排除其他干扰。

4、非小细胞肺癌中，EGFR检测显示L858R突变，其对应的靶向药物是？

A.培美曲塞

B.奥希替尼

C.长春瑞滨

D.阿替利珠单抗

【参考答案】B

【解析】EGFRL858R突变常见于肺腺癌，属于外显子19缺失外的常见突变类型。奥希替尼（Osimertinib）是第三代EGFR-TKI，可特异性抑制L858R突变，尤其对耐药突变有效。培美曲塞针对EGFR扩增或HER2过表达，长春瑞滨为化疗药，阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂，均不针对EGFR突变。临床需结合突变基因检测指导靶向治疗。

5、关于乳腺癌免疫组化检测结果，以下哪项与激素受体阳性相关？

A.PR阳性

B.HER2阳性

C.Ki-67指数＞20%

D.ER阳性

【参考答案】D

【解析】ER（雌激素受体）阳性是乳腺癌激素治疗反应的重要指标，与预后和内分泌治疗敏感性相关。PR（孕激素受体）阳性同样与激素治疗相关，但题目选项中D为唯一正确答案。HER2阳性与靶向治疗相关，Ki-67指数反映增殖活性，与激素受体无直接关联。

6、胃黏液细胞癌与印戒细胞癌的病理特征主要区别是？

A.黏液存在于细胞质内

B.黏液主要分布于细胞外间隙

C.细胞核深染

D.细胞异型性明显

【参考答案】B

【解析】胃黏液细胞癌的黏液主要聚集在细胞外间隙，形成黏液湖，而印戒细胞癌的黏液局限在细胞内（占细胞体积＞1/3）。选项A为印戒细胞癌特征，B为黏液细胞癌特征。C和D为两者共有的异型性表现，无法区分。

7、患者男性，58岁，因肺癌术后病理诊断为分化型鳞状细胞癌。为鉴别诊断，需选择以下哪种免疫组化标记物？

A.P63

B.CK5/6

C.ki-67

D.p53

【参考答案】A

【解析】P63是鳞状细胞癌的特异性标记，在基底细胞癌中阳性率低。CK5/6虽对鳞癌阳性，但基底细胞癌也可见表达，特异性不足。ki-67反映增殖活性，与分化程度相关但非特异性。p53突变常见于多种癌，无法鉴别。

8、非小细胞肺癌的病理诊断流程中，哪两项检查是必须的？

A.HE染色与免疫组化

B.HE染色与分子检测

C.免疫组化与分子检测

D.HE染色、免疫组化及分子检测

【参考答案】A

【解析】HE染色是初步诊断形态学特征的基础，免疫组化（如TTF-1、p40等）用于分子分型。分子检测（如EGFR、ALK）需在形态学确诊后进行，非必经步骤。选项