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2025年医院工作总结及2026年工作计划(范本)

第一章2025年工作复盘

1.1医疗质量与安全

1.1.1核心指标达成

全年门急诊量238.6万人次，同比增7.4%；出院11.9万人次，同比增5.8%；手术3.74万台，其中三四级手术占比68.2%，较2024年提升4.6个百分点。平均住院日6.8天，缩短0.4天；日间手术占比28.9%，提升6.1个百分点。

1.1.2质量管理体系

沿用“院级—科级—病区”三级质控网，新增“手术安全红线”模块：术前0.5小时由麻醉科、手术室、外科三方在电子病历系统共同勾选“手术部位标识、术前备血、植入物条码”三项，任一节点未确认则手术通知单无法打印。全年触发拦截37例，避免重大差错。

1.1.3不良事件管理

医疗安全（不良）事件上报率每百出院人次3.8例，达到三级甲等医院A级标准。对Ⅲ级及以上事件启动“48小时根因分析—两周整改闭环—次月回头看”机制，整改完成率100%。典型案例：心血管内科因肝素标签相似导致用药错误，事件发生后立即修订高警示药品目录，将肝素钠与肝素钙分柜、分色、分锁管理，并引入二维码扫描复核，同类事件再未发生。

1.1.4院感防控

继续执行“三个一”标准：一次侵入性操作一次手卫生、一次无菌物品一次追溯、一次环境表面一次消毒。血培养污染率0.38%，低于国标≤0.5%；导尿管相关尿路感染率0.21‰，较2024年下降28%。新建“多重耐药菌预警”小程序，发现耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）立即弹窗至院感科、科主任、护士长，30分钟内完成床旁隔离。

1.2运营与绩效

1.2.1收入结构

全年医疗收入31.7亿元，其中医疗服务收入占比35.4%，同比提升3.2个百分点；药品收入占比26.1%，下降2.7个百分点；耗材收入占比18.5%，下降0.9个百分点。医保基金回款周期缩短至32天，较2024年减少11天。

1.2.2成本管控

成立“成本管控突击队”，对20个病种实施临床路径+DRG双轨核算。以“腹腔镜胆囊切除术”为例，标准成本14492元，实际成本13807元，结余485元/例，全年累计结余126万元。后勤方面，引入合同能源管理（EMC），对中央空调系统进行变频改造，全年节电218万千瓦时，折合费用196万元。

1.2.3绩效考核

沿用RBRVS+DRG+KPI三维考核，新增“日间手术占比”“平均住院日”两项核心指标权重至15%。绩效差距进一步拉大，同一科室最高与最低绩效差距达2.8倍，有效调动积极性。

1.3学科建设与科研教学

1.3.1学科评估

国家卫健委2025年度国家临床重点专科评估中，心血管外科、神经内科、肿瘤科3个专科进入全国前20%。新增省级重点专科2个（康复医学、老年医学）。

1.3.2科研项目

全年获批纵向课题87项，其中国自然16项，经费合计4824万元；横向课题52项，经费2357万元。发表SCI论文312篇，IF≥5分论文61篇。实现专利转化7项，合同金额1360万元，其中“一次性使用磁导航导管”以独占许可方式1200万元转化给深圳某医疗器械公司。

1.3.3住培与继教

住培学员首次执业医师通过率94.3%，高于省平均7.8个百分点；结业考核通过率96.1%。新建“微创技能训练中心”，配备VR腹腔镜模拟器8台，全年完成培训456人次。

1.4信息化与数字化转型

1.4.1电子病历

通过国家电子病历六级评审，实现门诊、住院、体检、日间手术全流程无纸化。上线AI语音病历，医生语音录入平均耗时缩短40%，病历甲级率保持98%以上。

1.4.2互联互通

完成与市医保局、市卫健委、市疾控中心等8个外部平台接口对接，实现医保电子凭证、电子健康卡、电子票据“三码融合”。检查检验结果互认项目扩至132项，减少重复检验11.3万人次，为患者节省费用约2184万元。

1.4.3数据治理

建立“数据质量日”制度，每日凌晨2点自动巡检，对空值、逻辑错误、重复记录等8类问题实时短信提醒责任人。全年数据质量综合得分96.4分，较2024年提升5.1分。

1.5患者体验与品牌

1.5.1满意度

国家卫健委第三方满意度调查门诊90.2分、住院91.5分，分别提升2.3分和1.8分。投诉总量同比下降18%，其中收费类投诉下降32%。

1.5.2智慧服务

新增“云陪诊”服务，家属通过小程序可实时查看手术进程、病理结果、费用清单，全年服务人次8.9万，好评率99.1%。

1.5.3公益品牌

“健康大巴”下乡52次，服务群众3.4万人，免费发放药品价值126万元；与市红十字会合作建成“天使阳光”先心病救