2026年日间手术服务推进计划.docxVIP

2026年日间手术服务推进计划

为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》及国家卫生健康委关于深化医疗服务模式改革的部署要求，进一步优化医疗资源配置，提升医疗服务效率，改善患者就医体验，结合我国医疗服务体系现状及日间手术发展趋势，制定本推进计划。本计划以“安全、高效、可及、人文”为核心目标，聚焦服务范围拓展、流程优化、质量管控、患者体验提升及支撑体系完善，着力构建覆盖全生命周期、分级协同、智慧便捷的日间手术服务网络，力争到2026年底，全国二级及以上医院日间手术占择期手术比例提升至50%以上，三级医院达到60%以上，基层医疗机构日间手术服务能力显著增强，形成可复制、可推广的“中国日间手术模式”。

一、服务范围拓展与分级协同体系建设

（一）动态调整日间手术病种目录

基于《日间手术基本病种推荐目录（2023年版）》，结合临床诊疗指南、技术操作规范及近三年全国日间手术质量监测数据，组织国家、省、市三级临床专家委员会，动态修订《2026年日间手术核心病种目录》。重点纳入创伤小、恢复快、风险可控且临床需求高的病种，新增骨科（如踝关节镜下韧带修复术、腕管综合征松解术）、眼科（如飞秒激光辅助白内障超声乳化术、玻璃体腔注药术）、泌尿外科（如经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管软镜碎石术）、妇科（如宫腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术）等领域10-15个病种；同步将部分复杂程度较低的三级手术（如单节段腰椎间盘髓核摘除术、腹腔镜胆囊切除术改良术式）纳入目录，逐步覆盖外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等80%以上常见择期手术类型。

（二）构建分级协同服务网络

以医联体、县域医共体为载体，推动日间手术服务向基层延伸。三级医院重点开展技术难度高、设备依赖强的日间手术（如机器人辅助前列腺癌根治术、胸腔镜下肺段切除术），并承担区域内技术培训、质量控制及疑难病例会诊职能；二级医院聚焦常见、多发的标准化日间手术（如甲状腺腺瘤切除术、腹股沟疝无张力修补术），依托医联体与三级医院建立“检查检验结果互认-术前评估-术后康复”联动机制；基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）重点开展术后康复、随访管理及简单并发症处理，通过“家庭医生签约+日间手术专管”模式，为患者提供从手术到康复的全周期管理。2026年，每个地市级区域至少建设1个“日间手术区域中心”，每个县域至少2家县级医院具备开展20种以上日间手术的能力，基层医疗机构术后康复服务覆盖率达80%以上。

（三）强化多学科协作（MDT）支持

针对合并基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病）的日间手术患者，建立“外科主刀医师+麻醉医师+内科医师+康复治疗师”的MDT评估团队，制定个性化术前准备方案（如血糖控制目标、抗凝药物调整）及术后管理路径（如疼痛管理、早期活动计划）。2026年，三级医院日间手术患者MDT评估覆盖率达100%，二级医院达80%以上，确保高风险患者手术安全。

二、全流程服务优化与效率提升

（一）推行“一站式”术前准备模式

整合门诊、检查、检验、麻醉评估等环节，在医院门诊区域设置“日间手术术前准备中心”。患者通过线上预约（医院APP、微信公众号）完成手术登记后，系统自动推送“术前准备清单”（含检查项目、注意事项、需携带材料）；到院后由专职护士引导完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查（3小时内出结果），麻醉医师现场评估并签署知情同意书；复杂检查（如CT、MRI）可通过医联体内共享平台调取近1个月内结果，避免重复检查。2026年，术前准备平均耗时缩短至4小时以内，患者到院次数由2-3次减少至1次。

（二）实施“时间精准化”手术排程

依托信息化系统，根据手术类型、时长及患者评估结果，制定“弹性+分组”排程策略：将日间手术室分为“短平快”组（手术时长≤1小时，如包皮环切术、腋臭切除术）和“标准组”（手术时长1-2小时，如腹腔镜胆囊切除术、宫腔镜检查术），分别设置早、中、晚时段；对预估手术时长超过2小时的病例，预留“机动时段”并动态调整。同时，建立“手术-麻醉-护理”三方实时沟通机制，通过电子屏、手机端推送手术进度，患者及家属可实时查看等待时间（误差±15分钟）。2026年，日间手术室平均利用率提升至85%以上，患者平均等待手术时间缩短至2小时以内。

（三）规范术后评估与快速出院流程

制定《日间手术术后评估标准（2026版）》，明确生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、疼痛评分（NRS≤3分）、活动能力（可独立行走或搀扶下行走）、饮食情况（可进流质或半流质）、伤口/引流管状态（无活动性出血、渗液）等核心指标。术后由麻醉医师、主刀医师、责任护士联合评估，符合标准者在术后2小时内完成出院宣教（含口服药物、伤口护理、复诊时间）、费用结算及离院手续；对评估不达标患者