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护理质量与安全核心制度

第一章总则

第一章第一条依据与目的

为全面贯彻落实国家相关法律法规及行业监管要求，持续提升护理质量与安全水平，有效防范医疗风险，规范护理服务行为，保障患者合法权益，结合企业内部管理实际，特制定本制度。本制度以防范与化解护理安全风险为核心，以提升护理服务质量为根本目标，旨在构建系统化、标准化、精细化的护理管理体系，推动护理工作持续改进，实现医疗安全与患者满意双提升。

第一章第二条适用范围

本制度适用于企业所有部门、下属单位及全体员工，涵盖但不限于临床护理、护理管理、护理教学、护理科研等所有与护理工作相关的业务场景。包括但不限于病区护理、急诊护理、手术室护理、特殊科室护理（如儿科、妇产科、老年科等）以及护理相关设备、物资、信息安全管理等全流程环节。

第一章第三条核心术语定义

1.护理质量专项管理：指企业为保障护理服务质量，通过制定标准、优化流程、强化监管、持续改进等手段，实现护理工作规范化、精细化、科学化管理的全过程。

2.护理安全风险：指在护理过程中可能对患者造成伤害或不良影响的潜在因素，包括但不限于医疗差错、技术操作失误、服务态度问题、感染管理疏漏、信息安全泄露等。

3.护理合规：指护理工作严格遵循国家法律法规、行业规范、企业制度及职业道德要求，确保护理行为的合法性、合理性及安全性。

第一章第四条核