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护理缺陷判定制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗质量管理办法》《医疗机构管理规范》等法律法规，参照国家卫生健康委员会发布的行业准则，结合集团母公司关于医疗安全管理及风险防控的相关规定，以及本公司为加强护理质量管理、防范操作风险、提升服务安全水平的内部需求，制定本制度。制度旨在通过系统性、规范化的护理缺陷判定与管控，实现医疗安全风险的源头预防和有效化解，保障患者权益，维护医院声誉。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工，涵盖临床护理、辅助护理、护理管理、护理科研等所有涉及护理服务的业务场景，包括但不限于住院护理、门诊护理、急诊护理、手术室护理、重症监护、康复护理、护理培训等环节。

第三条本制度中下列术语含义：

（一）“护理缺陷专项管理”：指针对护理工作中可能出现的操作失误、服务缺失、安全事件等风险点，通过制度约束、流程优化、技术监督、文化引导等手段，实施全流程风险防控与动态管理的系统性工作。

（二）“护理风险”：指在护理服务过程中，因人员、设备、环境、流程等因素导致的患者安全事件或护理质量不达标的可能性，包括但不限于用药错误、标本错误、感染传播、压疮发生、跌倒事件等。

（三）“护理合规”：指护理行为严格遵守国家法律法规、行业规范、医院制度及操作规程，确保患者权益不受侵害，服务过程合法有效的状态。