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2026事业单位笔试-云南-云南心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于食管癌的TNM分期，以下哪项正确？A.早期（0-I期）B.中期（II期）C.局部晚期（III期）D.晚期（IV期）

【参考答案】B

【解析】食管癌II期（T2N0M0）指肿瘤侵犯胸膜或食管全层但无淋巴结转移，符合中期定义。III期需淋巴结转移（N+），IV期涉及远处转移（M+）。选项A为原位癌，D不符合分期标准。

2、胸腔闭式引流术后24小时内引流液突然增多且呈鲜红色，最可能的原因是？A.肺不张B.出血C.感染D.气体胸

【参考答案】B

【解析】鲜红色引流液提示血管破裂出血，常见于术后早期。肺不张表现为浑浊或粉红色液体，感染以浑浊或脓性为特征，气体胸引流液含气泡。需立即夹闭引流管并评估生命体征。

3、非小细胞肺癌的早期筛查中，以下哪种检查特异性最高？A.X线胸片B.低剂量CTC.痰细胞学检查D.肿瘤标志物检测

【参考答案】B

【解析】低剂量CT对早期肺癌检出率（约90%）和特异性（95%）均优于X线（约20%）。痰细胞学假阴性率高（约30%），CEA等肿瘤标志物敏感但非特异性。

4、食管癌术后早期吞咽困难最常见的原因是？A.吻合口狭窄B.肺部感染C.膈肌损伤D.喉返神经麻痹

【参考答案】A

【解析】食管重建术后吻合口水肿或炎症是导致吞咽困难的主因（占60%以上），通常1-2周自行缓解。膈神经损伤表现为同侧肩背痛，喉返神经损伤导致声音嘶哑。

5、微创肺段切除术的黄金时间为术后？A.24小时B.72小时C.1周D.2周

【参考答案】B

【解析】术后72小时肺功能最稳定，此时肺泡代偿能力较强，适合肺段切除。过早手术易导致肺不张，过晚增加出血风险。

6、食管癌术后抗生素联合方案最常用的是？A.青霉素+庆大霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.环丙沙星+万古霉素D.阿莫西林+多巴胺

【参考答案】B

【解析】头孢曲松（广谱杀菌）联合甲硝唑（厌氧菌覆盖）是国际推荐方案，术后感染率可降至5%以下。其他方案覆盖不全或含β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林）不适用于耐药菌。

7、肺栓塞的预防中，以下哪种药物适用于长期卧床患者？A.肝素B.华法林C.低分子肝素D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】低分子肝素（依诺肝素）皮下注射生物利用度高，出血风险（0.5%）低于普通肝素，适合门诊长期预防。华法林需监测INR，阿司匹林对深静脉血栓预防效果有限。

8、心胸外科术后疼痛管理中，哪种药物需警惕呼吸抑制？A.曲马多B.吗啡C.帕瑞昔布D.氟比洛芬酯

【参考答案】B

【解析】吗啡是强阿片类药物，对中枢μ受体有高亲和力，呼吸抑制发生率约10%。曲马多经肝脏代谢转化后产生中枢作用，氟比洛芬酯为COX-2抑制剂，帕瑞昔布为静脉注射NSAID。

9、食管癌根治术后最常见的早期并发症是？A.乳糜胸B.膈肌损伤C.吻合口瘘D.肺部感染

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘发生率约3-5%，多见于术后3-7天，表现为胸腔引流液浑浊伴发热。膈肌损伤表现为同侧肩背痛，乳糜胸为术后2周后出现，肺部感染多与误吸有关。

10、肺减容术的适应症不包括？A.严重肺气肿B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.间质性肺病

【参考答案】D

【解析】肺减容术适用于COPD伴肺气肿（FEV135%且PEFR50%），支气管扩张和间质性肺病无肺过度膨胀，手术风险收益比低。选项D为错误选项。

11、患者男性，55岁，胸痛3个月，心电图显示广泛前壁心肌梗死，首选的再灌注治疗方式是？

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.射频消融术

C.药物洗脱支架置入

D.急性心肌梗死溶栓治疗

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死需在90分钟内行PCI恢复血流，溶栓治疗窗口期短且存在出血风险，B、C为心律失常或稳定型心绞痛治疗手段，故选A。

12、食管癌患者行食管切除+胃代脏器术后，最常见早期并发症是？

A.乳糜胸

B.胸内吻合口瘘

C.肺不张

D.胃排空延迟

【参考答案】D

【解析】术后胃排空延迟（功能性胃排空障碍）发生率约30%，表现为餐后腹胀、呕吐；吻合口瘘多见于术后1周内，乳糜胸多因胸导管损伤，肺不张与呼吸机使用相关，故选D。

13、普萘洛尔治疗高血压的主要机制是？

A.抑制肾素-血管紧张素系统

B.阻断β1受体

C.促进钙通道开放

D.抑制交感神经节后纤维

【参考答案】B

【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，通过阻断β1受体降低心输出量和血压，A为ACEI作用机制，C为钙通道阻滞剂，D为交感神经末梢递质耗竭剂，故选B。

14、肺小细胞癌的影像学特征最可能是？

A.胸膜下mass伴空洞

B.肺门结节