药理学入门：受体学说基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：受体学说基础课件

01前言

前言站在护理学院的讲台上，我总会想起第一次接触“受体学说”时的震撼——那是大二药理学课上，教授在黑板上画下一个锁和钥匙的示意图，说“药物就像钥匙，受体是锁，只有匹配了才能打开治疗的门”。那时候我总觉得这是课本上的抽象概念，直到后来在呼吸科轮转时，目睹一位哮喘患者因误用β受体阻滞剂诱发严重支气管痉挛，才真正明白：受体学说不是纸上谈兵，而是连接药物、机体与护理实践的“生命密码”。

今天，我们要从最基础的受体学说讲起，但不是干巴巴的理论堆砌。我会带着大家通过一个真实病例，像剥洋葱一样逐层拆解：受体是什么？它如何影响药物作用？作为护理人员，我们为什么需要掌握这些知识？又该如何将其转化为临床护理中的“火眼金睛”和“贴心指导”？

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊收了一位58岁的哮喘患者王阿姨。她主诉“喘憋加重3天，夜间不能平卧”，随身带着沙丁胺醇气雾剂，但自述“喷了好几下，效果不如以前”。我接诊时，她正蜷缩在床，呼吸频率32次/分，辅助呼吸肌明显收缩，能听到响亮的哮鸣音。追问病史才知道，她因高血压自行服用了“心得安”（普萘洛尔），而这正是问题的关键——普萘洛尔是β受体阻滞剂，会阻断支气管平滑肌上的β?受体，导致支气管收缩，抵消沙丁胺醇（β?受体激动剂）的作用。

这个病例像一面镜子，照出了受体学说在临床中的直接影响：药物与受体的“匹配度”，不仅决定治疗效果，甚至可能引发危险。王阿姨的困惑、焦虑，以及她对“为什么同样的药现在不管用”的追问，都在提醒我们：护理人员必须懂受体，才能更好地理解患者的用药反应，提供精准护理。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估绝不能停留在“哪里不舒服”的表面。我们需要从“受体-药物-机体”的三角关系入手，系统收集信息。

症状与体征评估首先观察呼吸系统：呼吸频率（正常12-20次/分，王阿姨32次/分）、节律（是否有三凹征）、深度（是否浅快）；听诊双肺呼吸音（王阿姨双肺满布哮鸣音，提示支气管痉挛）；监测血氧饱和度（王阿姨SpO?88%，低于正常95%）。这些指标直接反映β?受体被阻断后的病理状态——支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。

用药史与受体敏感性评估这是关键环节。我蹲在王阿姨床边，拉着她的手问：“阿姨，最近除了沙丁胺醇，还吃其他药吗？比如降压药、感冒药？”她这才想起：“社区医生给开了心得安，说降血压效果好，我吃了两周了。”进一步追问沙丁胺醇的使用方法：“您每次喷几下？喷完有没有憋气10秒？”她不好意思地说：“急的时候喷3下，没等那么久。”

这里涉及两个受体相关问题：一是普萘洛尔对β?受体的竞争性阻断（β受体分β?、β?，普萘洛尔是非选择性阻滞剂，既阻断心脏β?，也阻断支气管β?）；二是沙丁胺醇的正确使用影响药物与受体的结合效率（药物需到达气道黏膜才能与β?受体结合，随意增加剂量或缩短屏气时间会降低疗效）。

心理与认知评估王阿姨反复说：“我按说明书喷药，怎么越来越喘？是不是药假了？”这反映出她对药物作用机制的认知盲区。她不理解“受体”这个概念，自然无法理解为何“老药不管用”。这种认知缺失会直接影响用药依从性和自我管理能力，必须纳入评估。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以梳理出以下护理诊断——

气体交换受损与β?受体被阻断导致支气管痉挛有关这是最危急的问题。支气管平滑肌上的β?受体被普萘洛尔阻断后，内源性肾上腺素（可激活β?受体舒张支气管）和外源性沙丁胺醇都无法有效发挥作用，气道持续收缩，导致缺氧。

2.知识缺乏（特定的）缺乏受体相关药物作用机制及正确用药方法的认知

王阿姨不了解普萘洛尔与沙丁胺醇的“受体拮抗”关系，也不清楚正确使用吸入剂的关键步骤（如屏气），这是导致病情加重的重要因素。

焦虑与呼吸困难、治疗效果不佳有关持续的喘憋让王阿姨坐立难安，反复询问“会不会窒息”“什么时候能好”，焦虑情绪又会通过神经内分泌系统（如释放肾上腺素）进一步影响受体功能，形成恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量、有时限。针对王阿姨的情况，我们制定了以下目标与措施：

目标1：24小时内患者呼吸频率降至20次/分以下，SpO?≥95%

措施：

紧急干预：立即停用普萘洛尔（消除β?受体阻断因素），遵医嘱给予雾化吸入布地奈德（抗炎，减轻气道水肿）+特布他林（选择性β?受体激动剂，舒张支气管）。这里要注意：特布他林对β?受体的选择性高于沙丁胺醇，能更精准地作用于支气管，减少对心脏β?受体的刺激（避免心悸等副作用）。

用药护理：指导王阿姨正确使用雾化器：“嘴包住咬嘴，深慢吸气，吸到底后憋