药理学入门：子宫肌瘤用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：子宫肌瘤用药分析课件

01ONE前言

前言作为一名在妇科病房工作了十余年的临床护士，我常感慨子宫肌瘤患者的“普遍性”——几乎每三个育龄期女性中，就有一人被超声提示“子宫多发肌瘤”。这种雌激素依赖性的良性肿瘤，虽多为“沉默”存在，但当它开始以“经量如注”“盆腔压迫”或“生育障碍”等方式发出信号时，药物治疗便成了许多患者的首道防线。

记得去年春天，门诊来了位32岁的张女士，她攥着B超单说：“医生，我还没生孩子，能不手术吗？”这句话让我突然意识到：对于子宫肌瘤患者而言，药物不仅是控制症状的工具，更是保留生育力、维持生活质量的“希望钥匙”。而作为护理人员，我们既要熟悉各类药物的药理机制，更要从患者的真实需求出发，将“药”与“人”紧密结合——这正是我今天想和大家分享的核心：在药理学框架下，如何通过细致的护理干预，让子宫肌瘤的药物治疗更安全、更有温度。

02ONE病例介绍

病例介绍先从一个真实病例说起。去年11月，我们科收治了45岁的李女士。她主诉“经期延长、经量增多6个月，加重1个月”。追问病史，她月经周期原本规律（28-30天/5-6天），近半年逐渐变成“15-20天/10-12天”，用她的话说：“卫生巾根本不够用，站起来就往下淌，有时候还能看见大血块。”近1个月她明显感觉乏力、头晕，甚至蹲久了站起来会眼前发黑。

入院查体：面色苍白，睑结膜及甲床苍白（提示贫血）；妇科检查子宫如孕10周大小，质硬，表面可触及多个结节状突起（符合多发肌瘤体征）。辅助检查：血红蛋白72g/L（中度贫血），血清铁蛋白12μg/L（提示缺铁性贫血）；妇科超声显示子宫前位，大小8.5cm×7.2cm×6.8cm，肌壁间及浆膜下可见3个低回声结节，最大者位于后壁，大小约5.2cm×4.8cm，边界清，血流信号不丰富；血清CA125正常（排除恶性可能）。

病例介绍结合她的年龄（接近围绝经期）、生育需求（已育2子，无再生育计划）及手术意愿（拒绝子宫切除），医生制定了“药物+支持治疗”方案：纠正贫血：口服多糖铁复合物（150mgbid）+维生素C（0.2gtid）；控制肌瘤生长：醋酸亮丙瑞林（3.75mg皮下注射，每月1次）；减少经量：月经第1天开始口服氨甲环酸（1gtid，连用5天）。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估绝不能停留在“测血压、问症状”的表层。我们需要从“生理-心理-社会”多维度切入，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估李女士既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，但有“子宫肌瘤”病史3年（当时肌瘤最大约2cm，未干预）。月经初潮13岁，孕2产2（均顺产），末次分娩12年前。近3年因工作压力大，长期熬夜，饮食不规律（自述“常吃外卖，很少吃绿叶菜”）。这些信息提示：长期雌激素暴露（未绝经+无母乳喂养）、铁摄入不足可能是肌瘤进展和贫血加重的诱因。

身体状况评估除了肉眼可见的贫血体征，我们还需关注药物相关的靶器官反应：肌瘤相关：下腹部坠胀感（肌瘤增大压迫膀胱，导致尿频，夜尿2-3次）；贫血相关：心率96次/分（代偿性增快），活动后气促（爬2层楼需休息）；潜在风险：长期经量过多可能引发失血性休克（尤其当血红蛋白＜70g/L时），需警惕。

心理社会评估李女士反复询问：“打这个针（亮丙瑞林）会不会提前绝经？”“吃铁剂胃难受怎么办？”“肌瘤会不会突然变大？”这些问题透露出她对药物副作用的担忧、对疾病进展的焦虑。进一步沟通得知，她是家庭主要经济支柱（经营小超市），担心住院影响生意，更害怕“切子宫”被家人误解“不是完整女人”——这些心理负担会直接影响她的治疗依从性。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容（1）营养失调：低于机体需要量与长期月经过多导致铁丢失、铁摄入不足有关依据：血红蛋白72g/L，血清铁蛋白降低，饮食结构不均衡（少蔬菜、少红肉）。（2）焦虑与担心药物副作用（如绝经症状）、疾病预后（肌瘤生长）及经济负担有关依据：反复询问药物风险，提及“生意停摆”，睡眠质量差（入睡困难，夜间易醒）。（3）知识缺乏：缺乏子宫肌瘤药物治疗的相关知识（包括用药方法、副作用应对、随访要求）依据：对亮丙瑞林的“假绝经”作用不了解，误以为“打一针就能消肌瘤”；对铁剂需空腹服用但可能刺激胃的矛盾点不清楚。

潜在并发症：失血性休克、药物性骨密度降低、肝肾功能损伤依据：血红蛋白＜70g/L（休克风险）；亮丙瑞林可能抑制雌激素导致骨丢失；长期服用铁剂需监测肝功能（虽概率低但需警惕）。

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