药理学入门：哺乳期家庭用药安全课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：哺乳期家庭用药安全课件

01ONE前言

前言我在儿科和产科病房轮转的第七年，依然清晰记得那个春寒料峭的上午——新手妈妈李女士抱着42天大的宝宝冲进诊室，孩子浑身绵软、哭声微弱，而她眼尾还挂着未干的泪：“护士，我就吃了两片感冒药，怎么孩子成这样了？”那一刻，我攥着宝宝微凉的小手，突然比任何教科书都深刻地理解到：哺乳期用药安全，从来不是“小事”。

哺乳期是母婴共生的特殊阶段，妈妈的每一滴乳汁都可能成为宝宝的“药物载体”。据《中国哺乳期妇女用药指导》数据，约65%的哺乳期女性在产后1年内至少使用过1种药物，但其中43%对药物安全性缺乏基本认知。我曾目睹因服用诺氟沙星导致宝宝关节发育异常的案例，也见过哺乳期妈妈因恐惧用药硬扛乳腺炎，最终发展为乳腺脓肿的悲剧。这些真实的疼痛让我明白：我们需要把“安全用药”的钥匙交到每一位哺乳期妈妈手中，而这把钥匙，必须用专业知识和人文关怀共同锻造。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我在社区健康门诊接诊了28岁的张敏（化名）。她抱着3个月大的女儿小糖，一坐下就掀开衣袖：“医生，我这荨麻疹又犯了，痒得整夜睡不着。昨天实在忍不住，吃了半片以前的氯雷他定，结果小糖今天拉了五次稀，还一直哭闹。”

张敏是二胎妈妈，大宝5岁，此次纯母乳喂养。她自述产后42天体检时查出慢性荨麻疹，因担心药物影响哺乳，近2个月仅用炉甘石洗剂控制，但近一周因换季过敏加重，自行服用了家庭药箱中剩余的氯雷他定（成人剂量的1/2）。小糖出生体重3.2kg，目前体重5.8kg（生长曲线正常），昨日哺乳后出现大便次数增多（平时每日2-3次成形便，昨日5次稀便）、睡眠不安（每小时醒1次），无发热、呕吐。

这个病例集中反映了哺乳期家庭用药的常见误区：依赖“经验用药”（认为减少剂量就安全）、忽视药物代谢对婴儿的影响、缺乏药物信息获取渠道。而小糖的症状，正是氯雷他定通过乳汁分泌后，对婴儿胃肠道功能产生影响的典型表现。

03ONE护理评估

护理评估面对张敏这样的哺乳期妈妈，护理评估需要从“母婴双视角”展开，像剥洋葱一样层层深入。

母亲维度评估用药史采集：我握着张敏的手，轻声问：“您吃的氯雷他定是哪个厂家的？什么时候买的？除了这个，最近还用过其他药吗？比如外用药、保健品？”她回忆说：“是去年过敏时开的，没注意保质期，最近用了宝宝的湿疹膏，成分是氧化锌。”这一步要明确药物名称、剂量、用药时间、给药途径（口服/外用/注射）、用药原因及疗程，特别注意是否存在“多药联用”（如同时使用保健品、中药）。

哺乳模式评估：“小糖现在每天吃几次奶？夜间哺乳间隔多久？”张敏回答：“白天2小时一次，晚上3-4小时，最近因为我痒得厉害，有时候会挤出来瓶喂。”需要记录哺乳频率、是否亲喂/瓶喂、是否有“存奶”（如冷冻母乳）情况，因为这些都会影响药物在乳汁中的浓度。

母亲维度评估基础健康状态：检查张敏的荨麻疹皮疹分布（躯干、四肢散在风团）、生命体征（体温36.8℃，心率82次/分），询问是否有肝肾功能异常（她产检时肝肾功能正常）。肝肾功能异常会影响药物代谢，是调整用药方案的重要依据。

婴儿维度评床表现观察：小糖躺在诊疗床上，我轻轻触摸她的腹部（软，无包块），观察大便性状（黄色稀便，无黏液脓血），数呼吸频率（35次/分，正常）。重点关注是否有嗜睡、烦躁、拒奶、呕吐、腹泻、皮疹等药物不良反应表现。哺乳行为评估：观察张敏亲喂时小糖的含接姿势（乳头含入充分，下颌贴乳房），吞咽有力，说明哺乳技巧正确，排除因喂养方式导致的不适。生长发育监测：测量小糖体重（5.8kg）、身长（62cm），对照WHO儿童生长标准，均在P25-P50百分位，说明近期营养摄入未受严重影响。但需警惕长期药物暴露对生长发育的潜在影响。通过评估，我们明确了张敏的核心问题：缺乏哺乳期安全用药知识，自行使用可能通过乳汁分泌的药物；小糖的主要风险：药物通过乳汁摄入导致的胃肠道功能紊乱。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

知识缺乏（特定药物安全性）：与未接受哺乳期用药指导、依赖经验用药有关。张敏对氯雷他定的乳汁分泌率（约0.1%-0.2%）、婴儿暴露剂量（约为母体剂量的0.02%）缺乏认知，误以为“减半剂量”即可避免风险。

潜在并发症：婴儿药物不良反应：与母亲使用可分泌至乳汁的药物有关。小糖已出现腹泻、睡眠不安，需警惕症状加重（如脱水、电解质紊乱）。

母亲焦虑：与担心药物影响婴儿健康、自身症状未缓解有关。张敏反复询问：“会不会影响孩子大脑？我还能继续喂奶