药理学入门：土家药药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：土家药药理学基础课件

01前言

前言作为在湘西土家族苗族自治州从事临床护理工作十余年的护理人员，我始终记得第一次接触土家药时的震撼——那是一位阿婆捧着晒干的大血藤、透骨香来病房，说“这是我们土家祖祖辈辈用来祛风湿的药，比西药温和”。那一刻我突然意识到，在现代化医院的消毒水味之外，还有一片扎根于山水之间的医药智慧土壤。

土家药，是土家族人民在武陵山区千百年与疾病斗争中积累的经验结晶。这里峰峦叠嶂、气候潮湿，虫蛇出没、瘴疠频发，土家人便从身边的草木、矿物、动物中寻得疗愈之道：用岩耳润肺止血，用七叶一枝花解毒消肿，用酸浆草清热利湿……这些药物虽未被《中华药典》完全收录，却因“就地取材、简便验廉”的特点，至今仍在土家山寨的火塘边、吊脚楼里守护着一方百姓的健康。

前言然而，随着现代医学的普及，土家药的传承面临着“经验式用药”与“科学化验证”的碰撞。作为护理工作者，我们既要尊重这份民族智慧，更要以科学的态度去理解其药理机制、规范用药护理——这便是“土家药药理学基础”的核心意义：让传统经验与现代护理结合，让“火塘边的药方”真正成为可观察、可评估、可干预的临床手段。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在科室收治了一位让我至今印象深刻的患者——58岁的土家族妇女李阿姐。她来自龙山县城郊的山村，主诉“双膝关节疼痛10年，加重伴活动受限1周”。

李阿姐的病史很典型：年轻时在稻田里劳作，常泡冷水；近十年每到阴雨天气，膝关节便像“灌了铅”似的胀痛，自行用土家草药“九节风”（接骨草）煮水热敷，起初有效，近两年效果渐弱。1周前连续降雨，她晨起时膝关节肿得连袜子都穿不上，走路需拄拐杖，这才被子女“押”来医院。

查体见：双膝关节肿胀（左膝周径42cm，右膝41cm），皮温稍高，压痛（++），浮髌试验（+），活动度：屈曲左60、右55（正常135）；舌质淡紫、苔白腻，脉弦滑。辅助检查：血沉35mm/h，C反应蛋白18mg/L，类风湿因子阴性，X线示双膝关节间隙变窄、骨质增生。西医诊断为“骨关节炎（重度）”，但李阿姐拒绝关节置换手术，坚持“试试土家药”。

病例介绍经科室与土家医专家会诊，制定了“土家药内服+外治”方案：内服方剂以大血藤（30g）、透骨香（20g）、青风藤（15g）、黑骨藤（10g）为主，配伍土茯苓（20g）祛湿，甘草（6g）调和；外治用鲜野荞麦根（50g）、生川乌（10g）打烂敷膝，每日1次。我的任务，便是围绕这一方案开展全程护理。

03护理评估

护理评估护理评估是连接“土家药治疗”与“个性化护理”的桥梁。针对李阿姐的情况，我从四个维度展开：

健康史与用药背景李阿姐长期生活在潮湿山区，职业为农民，有30年田间劳作史，符合土家医“湿毒内侵、寒凝经络”的致病理论。她对土家药有天然信任（“我妈当年也是这么治好的”），但缺乏系统认知，比如不清楚“九节风”与“透骨香”的区别，更不知道生川乌需炮制减毒——这为后续用药安全埋下隐患。

身体状况评估疼痛是核心症状。李阿姐用土家话描述“像有针在骨头缝里扎，又像被湿棉被裹着闷得慌”，VAS评分（视觉模拟评分）7分（0-10分）。关节肿胀影响日常生活：无法下蹲、上下楼梯需扶栏，夜间因痛醒3-4次。此外，长期疼痛导致她食欲减退（近1月体重下降2kg），睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数12分，7分提示睡眠障碍）。

心理社会状况李阿姐表面“固执”坚持土家药，实则隐藏着焦虑：“要是这药也不管用，是不是真要开刀？”她的子女在外打工，老伴文化程度低，家庭支持主要依赖电话沟通，社会支持系统较薄弱。

土家药用药反应评估入院第3天开始用药后，需重点观察：①内服方剂的胃肠道反应（土家药多辛温，可能刺激胃黏膜）；②外用药的皮肤反应（生川乌含乌头碱，易致接触性皮炎）；③疼痛缓解的时间节点（土家医认为“湿毒”需“慢祛”，起效可能较西药慢）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个主要护理诊断：

慢性疼痛（与湿毒瘀阻经络、关节失养有关）依据：VAS评分7分，夜间痛醒，影响睡眠与活动。

知识缺乏（缺乏土家药用药知识及骨关节炎自我管理知识）依据：对土家药的炮制、配伍、禁忌不了解，自行用“九节风”热敷但效果下降。

焦虑（与疾病反复发作、担心治疗效果有关）依据：反复询问“这药多久能见效？”“会不会有副作用？”，睡眠质量差。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：药物不良反应（与土家药含乌头碱、部分药物需炮制有关）依据：外用药含生川乌，内服方含黑骨藤（有小毒），存在皮肤过敏、胃肠道刺激风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可量化。针对李阿姐，我制定了“1周内VAS评分降