药理学入门：孕妇感冒用药分析课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：孕妇感冒用药分析课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在产科病房工作的第七年，依然记得第一次参与孕妇感冒用药讨论时的紧张——当时一位孕26周的准妈妈因低热、鼻塞来就诊，家属攥着手机反复问“喝姜汤有没有用？”“板蓝根能喝吗？”，而我翻着药理学教材，手指在“妊娠期用药分级”那页磨出了折痕。孕妇作为特殊群体，其生理变化（如血容量增加、肝肾功能负担加重）会改变药物代谢动力学；更关键的是，任何药物都可能通过胎盘影响胎儿，尤其是孕早期器官形成期。但感冒又是孕期最常见的上呼吸道感染，据统计约70%孕妇妊娠期至少发生1次感冒[1]。如何在“缓解症状”和“母胎安全”间找到平衡？这不仅是药理学问题，更是临床护理中需要反复推敲的实践课题。今天，我想用一个真实病例，和大家一起梳理孕妇感冒用药的逻辑——从评估到干预，从风险防控到健康指导，这不仅是“用药”的学问，更是“护人”的温度。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我分管的3床患者让我印象深刻。患者张女士，28岁，孕28周（孕2产0），主诉“鼻塞、咽痛3天，低热1天”入院。她皱着眉头告诉我：“刚开始以为是普通受凉，喝了两天姜茶，可昨天开始觉得身上发烫，量体温37.8℃，夜里咳得睡不着，又怕吃药对孩子不好……”追问病史，她孕期规律产检，NT、唐筛均正常，无高血压、糖尿病等基础病，无药物过敏史；近3天未自行服用任何药物，包括中药。查体可见：体温37.8℃（腋温），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐；腹软，无宫缩，胎心145次/分（正常范围110-160次/分）。急诊血常规提示：白细胞6.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比68%（正常50-70%），C反应蛋白5mg/L（正常＜10mg/L）——这提示病毒感染可能性大（细菌感染常表现为白细胞、中性粒细胞及CRP升高）。

病例介绍“护士，我现在到底能不能吃药？”她攥着体温单的手微微发抖。这个问题，正是我们接下来要抽丝剥茧解答的核心。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士的困惑，护理评估是第一步——我们需要全面了解她的状态，才能判断“是否需要用药”“用什么药”“怎么用药”。

健康史评估通过详细询问，张女士的健康史有几个关键点：①此次感冒为妊娠期首次感染，无反复上呼吸道感染史；②发病前3天曾带3岁侄子（幼儿园近期有流感样病例），存在接触史；③无慢性鼻炎、哮喘等基础疾病，排除因基础病加重导致的类似症状；④孕期未使用过任何药物（除叶酸、钙剂），用药史简单；⑤无烟酒嗜好，丈夫不吸烟（避免二手烟刺激呼吸道）。

身体状况评估除了体温37.8℃（低热）、咽部充血外，她的症状以局部为主：鼻塞（夜间加重，影响睡眠）、咽痛（吞咽时明显）、少量清涕，无头痛、肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰——这符合普通感冒的典型表现（流感常起病急，伴高热、全身酸痛）。产科专科评估显示：宫高26cm（符合孕周），腹围88cm，无宫缩（触诊腹部软，无阵发性发紧），胎心监护反应型（基线145次/分，变异正常，无减速）——胎儿目前状态稳定。

心理社会评估张女士是教师，对孕期知识有一定了解，但存在认知误区：“是药三分毒，能不用就不用”。她反复询问：“低热会不会烧坏孩子？”“如果硬扛着，病毒会不会影响胎儿？”这反映出她既担心药物风险，又害怕疾病本身对胎儿的危害，处于矛盾焦虑中。家属（丈夫）陪同就诊，但对孕期用药知识同样匮乏，更多是被动配合。

辅助检查补充除了血常规，我们还完善了流感抗原检测（阴性）、尿常规（无白细胞、尿蛋白，排除尿路感染），咽拭子病毒核酸检测（因患者拒绝未做，但结合症状及检验，倾向普通感冒病毒如鼻病毒、冠状病毒感染）。

通过评估，我们得出结论：张女士为妊娠期（中期）普通感冒，以局部症状为主，无细菌感染及流感证据，胎儿状态稳定；当前主要问题是症状导致的不适及焦虑，需在“避免过度用药”和“缓解症状保障母胎安全”间制定护理方案。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高（与病毒感染有关）依据：体温37.8℃（低热），查体咽部充血，血常规无细菌感染证据。

舒适度改变（与鼻塞、咽痛有关）依据：主诉夜间鼻塞影响睡眠，咽痛导致进食减少（24小时内仅进食小半碗粥）。

焦虑（与担心药物影响胎儿及疾病预后有关）依据：反复询问“是否需要用药”“病毒会不会致畸