2025年麻醉学模拟练习题及答案.docxVIP

2025年麻醉学模拟练习题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）

1.患者男，68kg，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术前访视发现：静息心电图示完全性左束支传导阻滞（CLBBB），BNP860pg/mL。麻醉诱导最应优先避免的药物是

A.丙泊酚2mg/kg

B.舒芬太尼0.5μg/kg

C.依托咪酯0.3mg/kg

D.咪达唑仑0.05mg/kg

答案：A

解析：CLBBB合并BNP显著升高提示左室舒张功能严重受损，丙泊酚因显著降低外周血管阻力与心肌收缩力，最易诱发严重低血压甚至心搏骤停。依托咪酯对血流动力学干扰最小，应列为首选诱导药。

2.关于罗哌卡因的理化性质，下列叙述正确的是

A.蛋白结合率约55%

B.pKa8.1

C.脂溶性高于布比卡因

D.左旋异构体，心脏毒性低于布比卡因

答案：D

解析：罗哌卡因为纯S对映体，pKa8.0，蛋白结合率94%，脂溶性低于布比卡因，心脏毒性显著降低。

3.7岁患儿，20kg，拟行扁桃体腺样体切除术。术前评估：MallampatiⅢ级，颈围38cm。最恰当的通气策略是

A.标准喉罩保留自主呼吸

B.经鼻气管插管，深度距门齿14cm

C.经口气管插管，深度距门齿15cm

D.面罩辅助通气，七氟醚诱导

答案：C

解析：重度腺样体肥大合并颈围增粗，喉罩难以保证气道通畅；经鼻插管易致腺样体出血；经口插管深度（年龄/2+12）≈15cm，可控且安全。

4.患者术中突发PetCO?由40mmHg骤降至12mmHg，SpO?93%，气道压无显著变化，最可能的诊断是

A.急性支气管痉挛

B.肺栓塞

C.气胸

D.严重过敏反应

答案：B

解析：PetCO?骤降伴低氧、气道压不变，高度提示肺栓塞导致死腔量骤增；气胸常伴气道压升高，支气管痉挛则表现为气道压飙升。

5.关于右美托咪定对脑血流的影响，正确的是

A.显著增加脑血流

B.维持脑血流自动调节，降低脑代谢

C.升高颅内压

D.抑制脑血流自动调节

答案：B

解析：右美托咪定通过激活α?受体降低交感张力，减少脑代谢约30%，保留脑血流自动调节功能，不升高颅内压。

6.产妇硬膜外分娩镇痛，0.08%布比卡因+0.4μg/mL舒芬太尼背景量6mL/h，PCA4mL，锁定30min。2h后VAS仍≥7，下列处理最合理的是

A.立即硬膜外追加0.5%布比卡因10mL

B.增加背景量至10mL/h

C.硬膜外腔推注1%利多卡因8mL+芬太尼50μg

D.重新评估导管位置，考虑硬膜外导管移位

答案：D

解析：规范分娩镇痛低浓度局麻药方案下VAS仍高，应首先排除导管移位或单侧阻滞；盲目追加高浓度局麻药增加运动阻滞与母婴风险。

7.关于围术期血糖管理，下列说法正确的是

A.非糖尿病患者术中血糖8.3mmol/L必须给予胰岛素

B.心脏手术患者目标血糖5.6–10mmol/L

C.胰岛素静脉输注应单独一路输液，避免与乳酸林格共用

D.低血糖3.9mmol/L可仅减少胰岛素泵速，无需静推葡萄糖

答案：C

解析：胰岛素与含钙液体配伍易结晶堵塞；心脏手术目标6.1–10mmol/L；低血糖必须立即静推50%葡萄糖。

8.患者术后入PACU，HR120次/分，BP160/100mmHg，体温38.9℃，全身肌强直，PetCO?55mmHg。最可能的诊断是

A.恶性高热

B.甲亢危象

C.嗜铬细胞瘤危象

D.5HT综合征

答案：A

解析：肌强直+高热+高碳酸血症是恶性高热经典三联征；甲亢危象无肌强直，嗜铬细胞瘤无高热。

9.关于超声引导下锁骨下臂丛阻滞，下列描述正确的是

A.探头置于锁骨中点上方，矢状面扫描

B.目标神经位于腋动脉外侧、胸肩峰动脉深面

C.局麻药20mL即可实现上臂远端完全阻滞

D.需联合肌皮神经单独阻滞

答案：B

解析：锁骨下臂丛位于腋动脉周围，胸肩峰动脉为重要标志；20mL常不足，需30–35mL；肌皮神经已含于鞘内，无需单独阻滞。

10.患者术毕拔管后出现吸气性喉喘鸣，SpO?90%，首选处理是

A.立即再次气管插管

B.面罩加压吸入纯氧，静注地塞米松8mg

C.雾化吸入肾上腺素1mg+地塞米松

D.静注丙泊酚1mg/kg

答案：C

解析：吸气性喘鸣提示上气道水肿，雾化肾上腺素收缩黏膜血管+激