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护理工作中的院感问题

医院感染概述

医院感染（NosocomialInfection，NI），又称医院获得性感染（HospitalacquiredInfection，HAI），是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染是一个全球性的公共卫生问题，它不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还影响了医疗质量和医院的声誉。据世界卫生组织（WHO）估计，全球范围内医院感染的发生率在5%15%之间。在我国，医院感染的发生率也较高，部分医院的发生率可达到10%20%。护理工作作为医疗服务的重要组成部分，在预防和控制医院感染方面起着至关重要的作用。护理人员与患者接触最为密切，其工作质量直接关系到医院感染的发生与否。

护理工作中常见的院感问题

手卫生问题

手是医院感染传播的重要媒介。护理人员在日常工作中，需要频繁地接触患者、各种医疗器械和环境物体表面，如果不严格执行手卫生规范，极易导致病原体的传播。

在实际工作中，部分护理人员对手卫生的重要性认识不足，存在手卫生依从性低的问题。例如，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后等关键环节，未能及时正确地洗手或使用手消毒剂。此外，一些医院的手卫生设施配备不足或不完善，如洗手池数量不够、洗手液和手消毒剂供应不及时等，也影响了护理人员手卫生的执行。

无菌操作不规范

无菌操作是预防医院感染的重要措施之一。在护理工作中，如注射、输液、换药、导尿等操作都需要严格遵循无菌原则。然而，部分护理人员在操作过程中存在无菌观念淡薄的情况。

例如，在进行注射操作时，未严格消毒注射部位皮肤；在更换输液器和输液瓶时，未注意保持无菌；在进行导尿操作时，未严格遵守无菌操作规程，增加了泌尿系统感染的风险。另外，无菌物品的管理也存在一些问题，如无菌物品过期、包装破损、储存条件不符合要求等，都可能导致无菌物品被污染。

医疗器械和设备的清洁与消毒问题

医疗器械和设备是医院感染传播的潜在危险因素。护理人员在使用医疗器械和设备后，如果不及时进行清洁和消毒，病原体就会在器械和设备表面滋生繁殖，进而传播给其他患者。

例如，体温计、血压计、听诊器等常用医疗器械，在不同患者之间使用时，未进行有效的消毒处理；一些侵入性医疗器械，如支气管镜、胃镜、肠镜等，在清洗消毒过程中，不严格按照操作规程进行，导致清洗不彻底、消毒不达标，增加了交叉感染的机会。此外，医疗器械和设备的维护和保养不到位，也会影响其消毒效果。

病房环境管理问题

病房是患者治疗和康复的场所，病房环境的清洁和卫生直接影响患者的健康。护理人员在病房环境管理方面存在一些不足之处。

病房的空气、物体表面和地面容易受到污染，如果不及时进行清洁和消毒，就会成为细菌和病毒的滋生地。例如，病房的通风不良，导致空气中细菌和病毒浓度增加；病房的物体表面和地面清洁不彻底，存在灰尘和污垢；病房的床单、被套等床上用品更换不及时，容易滋生细菌。另外，病房内的垃圾和医疗废物处理不当，也会增加医院感染的风险。

患者自身因素导致的院感问题

患者的年龄、基础疾病、免疫功能等自身因素也会影响医院感染的发生。老年患者、婴幼儿、患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤等）的患者以及免疫功能低下的患者，更容易发生医院感染。

护理人员在护理这些患者时，如果没有采取针对性的预防措施，就会增加医院感染的发生率。例如，对于长期卧床的患者，未及时进行翻身、拍背，容易导致肺部感染；对于留置导尿管的患者，未做好尿道口护理，容易导致泌尿系统感染。

护理工作中院感问题的原因分析

人员因素

部分护理人员缺乏系统的医院感染知识培训，对医院感染的概念、危害和预防措施了解不够深入，导致在工作中不能正确执行预防医院感染的措施。一些护理人员工作责任心不强，忽视手卫生、无菌操作等基本的预防措施，存在侥幸心理。此外，护理人员的工作压力大、工作量大，也是导致院感问题发生的原因之一。在繁忙的工作中，护理人员可能会简化操作流程，从而增加了医院感染的风险。

管理因素

医院感染管理组织不健全，制度不完善，监督和考核不到位，导致预防医院感染的措施不能得到有效落实。医院对护理人员的培训和教育不足，缺乏系统的医院感染知识培训计划和考核机制。医院的资源配置不合理，如手卫生设施、消毒设备、无菌物品等供应不足，也影响了护理人员预防医院感染工作的开展。

环境因素

医院的建筑布局不合理，如病房的空间狭小、通风不良、清洁区和污染区划分不明确等，容易导致病原体的传播。医院的基础设施老化，如给排水系统、空调系统等存在问题，也会增加医院感染的风险。此外，医院的环境卫生管理不到位，如垃圾和医疗废物处理不当、环境清洁不彻底等