（2026年）儿童术后疼痛护理PPT课件.pptxVIP

儿童术后疼痛护理呵护成长，减轻术后痛苦

目录第一章第二章第三章术后疼痛评估与管理原则药物镇痛方法与应用非药物疼痛干预措施

目录第四章第五章第六章伤口护理与并发症预防营养支持与生活照护康复指导与长期管理

术后疼痛评估与管理原则1.

适用于7岁以上儿童，通过0-10的数字量化疼痛程度，0为无痛，10为剧痛，需患儿具备数字理解能力。数字等级评定量表(NRS)使用6张表情图片（从微笑到哭泣）代表疼痛程度，适合3岁以上儿童，直观易理解。FACES(Wong-Baker)脸谱法针对婴儿（0-1岁），通过哭泣、氧饱和度、生命体征、表情及睡眠5项指标评估，总分0-10分，分数越高疼痛越显著。CRIES评分适用于1-18岁患儿，评估表情、肢体动作、行为、哭闹及安抚性5项指标，每项0-2分，总分0-10分，需观察1-15分钟。FLACC评分疼痛程度评估工具与方法

多模式镇痛方案制定结合阿片类/非甾体抗炎药与冷敷、体位调整等物理方法，减少单一药物副作用。药物联合非药物疗法根据患儿年龄、手术类型及疼痛评估结果，选择对乙酰氨基酚、布洛芬或局部麻醉等药物。个体化用药选择术前或术中提前给药（如局麻药浸润），降低术后急性疼痛发生率。预防性镇痛

避免“按需给药”导致的疼痛波动，维持血药浓度稳定，如每6小时给予对乙酰氨基酚。固定时间间隔给药体重/年龄精准计算阿片类药物滴定法家长教育记录严格按患儿体重（mg/kg）或年龄调整剂量，避免过量或不足，尤其注意新生儿肝肾功能差异。初始小剂量静脉注射，逐步调整至有效剂量，监测呼吸抑制等不良反应。指导家长记录给药时间、剂量及疼痛反应，确保家庭护理的规范性与安全性。按时给药与剂量规范

药物镇痛方法与应用2.

常用镇痛药物（布洛芬/对乙酰氨基酚）适用于6个月以上儿童，剂量为每次5-10mg/kg，每6-8小时一次，每日不超过4次。通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，如术后肿胀或骨折疼痛。适用年龄与剂量对中度疼痛效果显著，但需注意胃肠道刺激，避免空腹服用，长期使用需监测肾功能。优势与注意事项

适用年龄与剂量适用于2个月以上儿童，剂量为每次10-15mg/kg，每4-6小时一次，每日不超过5次。通过中枢作用缓解疼痛，适合无炎症的轻中度疼痛。优势与注意事项胃肠刺激小，但过量可能引发肝损伤，需严格按体重计算剂量，避免与其他含对乙酰氨基酚药物联用。常用镇痛药物（布洛芬/对乙酰氨基酚）

曲马多适用于14岁以上儿童或特定情况下（如严重术后疼痛）的短期镇痛，需严格遵循医生指导，避免长期使用导致依赖。剂量与用法14岁及以上儿童单次剂量50-100mg，每日不超过400mg；14岁以下禁用或按体重计算（1-2mg/kg），需个体化调整。缓释片需整片吞服，不可掰开或咀嚼，餐后服用以减少胃肠道反应。注意事项肝肾功能不全者需减量，常见副作用包括头晕、恶心，需密切监测呼吸抑制等严重反应。中重度疼痛药物（曲马多）

镇痛泵设置与操作基础设置由麻醉医生预设基础输注速率（如每小时0.5-2ml）和自控追加剂量（每次0.5-1ml），锁定间隔时间15-30分钟。硬膜外泵适用于腹部/下肢手术，静脉泵适用于全身性疼痛，药物选择需根据手术类型调整。患者自控镇痛（PCA）教导患儿或家长按压自控键追加药物，确保面板指示灯反馈操作成功，避免频繁按压导致过量。监测与维护观察指标定期评估疼痛评分（如VAS量表）、呼吸频率及意识状态，警惕呼吸抑制或过度镇静。检查导管是否通畅、固定牢固，避免折叠或滑脱导致药液外渗或感染。应急处理若镇痛不足或出现不良反应（如呕吐、皮疹），立即联系医护人员调整药物或停止使用。镇痛泵使用与监测

非药物疼痛干预措施3.

体位管理与翻身技巧术后应根据手术部位采用保护性体位，如骨科术后患肢抬高15-30度，脊柱术后保持轴线翻身。使用减压垫支撑骨突部位，每2小时调整一次支具压力点。功能性体位摆放采用整体翻身法，由3名护理人员协同完成（头颈、躯干、下肢同步转动）。翻身后检查管道固定情况，保持各导管无扭曲受压，记录皮肤完整性评估结果。翻身操作标准化针对不同年龄段配备专用体位垫，婴幼儿选用记忆棉凹型垫，学龄儿使用可调节楔形垫。颅脑术后采用带有刻度标识的头部固定器，确保颈部静脉回流通畅。体位辅助工具选择

01急性期（术后48小时内）使用4℃医用冰袋，外层包裹6-8层纱布，每次冷敷15分钟，间隔1小时重复。监测皮肤反应，出现苍白/青紫立即停止。冷敷技术规范02炎症消退期（术后72小时后）改用40℃恒温湿热敷，采用无菌溶液浸湿的无纺布敷料，每日3次，配合脉冲式红外线治疗仪使用效果更佳。热敷阶段转换03面部冷敷时避开眶上神经区域，胸腹部热敷时避开心脏起搏器植入部位。新生儿慎用全身冷疗，早产儿禁用低温毯。温度敏感区管理04冷热交替疗法适用于肌肉骨骼术后，按热敷10分钟-休息5分钟-