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(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）

1.患者因“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”行急诊腹腔镜阑尾切除术，术后病理回报“急性化脓性阑尾炎”，主要编码应选择（）

A.K35.9急性阑尾炎，未提及穿孔或腹膜炎

B.K35.0急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎

C.K35.1急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

D.K35.8其他急性阑尾炎

【答案】C

【解析】ICD10国家临床版2.0中，K35.1特指“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”，与病历记录完全匹配；K35.0要求“弥漫性”腹膜炎，本例为局限，故排除。

2.患者住院期间出现“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症”，首次培养阳性日期为入院后第5日，该感染应编码为（）

A.A41.9败血症，未特指病原体

B.B95.6金黄色葡萄球菌作为其他疾病的原因

C.A41.0金黄色葡萄球菌败血症

D.Y95医院获得性情况

【答案】C

【解析】入院48小时后首次阳性，符合“医院获得性”时间窗，但ICD10无院内感染专用码，仍以病原体+临床表现编码为主；A41.0已含“金黄色葡萄球菌”特异性，无需另编B95.6。

3.患者因“妊娠38周，臀位，瘢痕子宫”行子宫下段剖宫产术，产后诊断“臀位妊娠，瘢痕子宫，单胎活产”，主要编码应为（）

A.O82.8其他单胎剖宫产

B.O34.2瘢痕子宫妊娠

C.Z37.0单胎活产

D.O32.1臀先露作为母体观察的原因

【答案】A

【解析】剖宫产作为主要操作，其指征“瘢痕子宫+臀位”均归入O82.8“其他单胎剖宫产”；O34.2、O32.1为附加编码，Z37.0不用于主要编码。

4.患者因“右股骨颈骨折（头下型，GardenⅣ型）”行全髋关节置换术，术后第3日发生“急性肺栓塞”，主要编码应选择（）

A.S72.0股骨颈骨折

B.I26.9肺栓塞，未提及急性肺源性心脏病

C.T81.7操作后循环并发症

D.Y83.1关节置换作为异常反应的原因

【答案】B

【解析】肺栓塞是本次住院最危及生命的情况，按“危急优先”原则选I26.9；骨折与手术作为附加编码，T81.7、Y83.1仅用于无法分类到系统章时。

5.患者因“慢性肾功能不全（CKD5期）”长期血液透析，本次住院行动静脉内瘘重建术，主要编码为（）

A.N18.5慢性肾衰竭，未特指

B.N18.6终末期肾病

C.Z99.2依赖肾透析

D.Z49.0透析准备性操作

【答案】B

【解析】国家临床版规定“CKD5期”对应N18.6；Z99.2为附加说明透析依赖状态，Z49.0用于透析本身，不用于内瘘手术。

6.患者因“突发意识障碍2小时”入院，头颅CT示“左侧基底节区脑出血，破入脑室”，既往高血压病史10年，主要编码为（）

A.I61.0大脑半球脑内出血，皮质下

B.I61.1大脑半球脑内出血，皮质

C.I61.9脑内出血，未特指

D.I61.5脑内出血，脑室内

【答案】A

【解析】基底节属皮质下结构，破入脑室不影响部位编码，仍以原发部位I61.0为主；脑室内出血可作为附加I61.5。

7.患者因“支气管哮喘急性发作”住院，既往有“过敏性鼻炎”病史，本次无感染证据，主要编码为（）

A.J45.9哮喘，未特指

B.J45.0支气管哮喘，主要为过敏性

C.J46哮喘急性重症发作

D.J44.9慢性阻塞性肺病，未特指

【答案】C

【解析】病历明确“急性重症发作”，伴明显呼吸困难，J46优先于J45任何亚目；无慢阻肺依据，排除J44。

8.患者因“甲状腺癌术后”入院行碘131治疗，出院诊断“甲状腺癌术后，碘131治疗”，主要编码为（）

A.C73甲状腺恶性肿瘤

B.Z51.1抗肿瘤放射治疗

C.Z08恶性肿瘤术后随诊

D.Z92.2抗肿瘤药物长期用药史

【答案】B

【解析】本次住院目的为治疗性碘131，属放射治疗，Z51.1为主要编码；C73仅用于首次确诊或仍有残留肿瘤，本例为术后状态。

9.患者因“车祸致多发伤”入院，出院诊断“脾破裂，失血性休克，肋骨骨折”，主要编码为（）

A.S36.0脾破裂

B.T79.4创伤性休克

C.S22.3肋骨骨折

D.V89.2车祸中受伤的人员