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2025年锐器伤处理培训试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）

1.某护士在拔除静脉输液针时被针头刺伤，伤口深度约1mm，可见微量血迹。下列哪项处理顺序最符合2025版《锐器伤现场处置专家共识》？

A.挤压→冲洗→消毒→报告→抽血→随访

B.冲洗→挤压→消毒→抽血→报告→随访

C.挤压→消毒→冲洗→报告→抽血→随访

D.消毒→挤压→冲洗→随访→抽血→报告

答案：A

解析：2025版共识强调“一挤二冲三消毒”必须在1分钟内完成，随后立即报告院感科，再抽血评估，最后进入随访流程。顺序不可颠倒，避免病毒在局部残留。

2.关于“挤压”动作，下列描述正确的是：

A.从远心端向近心端轻柔按摩，促进凝血

B.由近心端向远心端持续用力挤压，尽可能挤出更多血液

C.在流动水下由近心端向远心端交替挤压，可见血液流出即可停止

D.禁止挤压，避免局部组织损伤

答案：C

解析：挤压目的是机械性排出可能含病毒的血液，但不可过度；流动水可即时稀释病毒载量，2025版共识明确“可见血液流出即停”，防止过度挤压导致组织缺氧。

3.冲洗用水的最佳选择是：

A.0.9%生理盐水

B.75%乙醇

C.2%葡萄糖酸氯己定

D.大量流动自来水

答案：D

解析：自来水流量大、即时可得，可迅速稀释病毒；生理盐水仅用于黏膜冲洗，乙醇与氯己定属消毒剂，不能替代冲洗步骤。

4.2025版共识推荐皮肤消毒首选：

A.碘伏原液涂擦1遍

B.75%乙醇棉球擦拭3遍

C.2%碘酊+75%乙醇脱碘

D.0.5%氯己定乙醇溶液涂擦2遍

答案：D

解析：氯己定乙醇溶液对HBV、HCV、HIV均有快速灭活作用，且刺激性小；碘酊需脱碘，流程复杂，易超时。

5.暴露源为HBsAg阳性且暴露者既往接种过乙肝疫苗，抗HBs12mIU/ml，应：

A.无需处理

B.加强1针乙肝疫苗

C.注射HBIG200IU+加强1针疫苗

D.注射HBIG400IU单用

答案：C

解析：抗HBs100mIU/ml视为免疫回忆不足，需HBIG即时中和病毒+疫苗快速唤醒免疫，2025版剂量调整为HBIG200IU即可。

6.暴露源HIVRNA3×10?copies/ml，暴露者既往健康，最佳PEP方案为：

A.拉米夫定+替诺福韦单用28天

B.比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦片（B/F/TAF）三联28天

C.洛匹那韦/利托那韦+齐多夫定双联28天

D.观察，无需PEP

答案：B

解析：高病毒载量属高风险，2025版WHO指南推荐强效三联INSTI方案，B/F/TAF每日一片，耐受性好，28天疗程可降感染风险96%。

7.下列哪项不是锐器伤报告表的必填项？

A.暴露发生具体时针位置

B.锐器型号及是否带回血

C.暴露者肝功能ChildPugh分级

D.暴露源是否已知感染状态

答案：C

解析：ChildPugh分级与血源性病原体暴露处置无关，属多余信息；其余均为追踪关键字段。

8.职业暴露后HCVRNA检测窗口期推荐：

A.暴露后48小时

B.暴露后1周

C.暴露后6周

D.暴露后6个月

答案：C

解析：2025版指南指出，HCVRNA最早可在暴露后6周检出，6个月仅用于抗体确认，缩短窗口可及早启动DAA治疗。

9.关于PEP依从性，下列哪项措施最能提高完成率？

A.发放纸质说明书

B.药师每日电话提醒+电子药盒

C.暴露者自行记录服药日记

D.护士长每周询问一次

答案：B

解析：2025年Meta分析显示，药师主导的电话+电子药盒提醒可将PEP完成率从67%提升至92%，显著高于其他措施。

10.被缝合针刺伤，针体弯曲无法观察管腔是否残留血液，应判定为：

A.一级暴露

B.二级暴露

C.三级暴露

D.无法分级，按最低级处理

答案：C

解析：缝合针管腔细、易藏血，且弯曲增加残留量，按2025版分级标准直接归为三级暴露，无论可见血量。

11.暴露后心理危机干预黄金时间为：

A.暴露后1小时

B.暴露后24小时

C.暴露后72小时

D.暴露后1周

答案：A

解析：研究显示，1小时内给予心理支持可显著降低1个月后PTSD发生率；超时干预效果递减。

12.下列哪项属于“黏膜暴露”？

A.唾液溅到完整手背皮肤

B.羊水溅到护士结膜

C.汗液接触前臂湿疹破损

D.