(2026年)川崎病护理查房PPT课件.pptxVIP

川崎病护理查房守护患儿健康的专业指南

目录第一章第二章第三章川崎病疾病概述护理评估核心要点多学科协作护理措施

目录第四章第五章第六章并发症防治策略康复与延续性护理典型案例分析研讨

川崎病疾病概述1.

定义与发病机制川崎病是一种以全身性中、小血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下儿童。血管炎性疾病发病机制尚未完全明确，可能与感染因素触发的异常免疫反应有关，导致血管内皮细胞损伤和炎症因子释放。免疫系统异常激活若未及时治疗，约20%-25%患儿可能并发冠状动脉瘤，严重者可危及生命。冠状动脉损害风险

典型川崎病持续发热≥5天伴4项以上主要特征（双眼结膜充血、草莓舌/口唇皲裂、多形性皮疹、肢端硬肿脱屑、颈部淋巴结肿大），实验室检查可见CRP↑、血小板↑、冠状动脉异常。不完全型川崎病发热≥5天但仅符合2-3项临床标准，常见于婴儿，需依赖超声心动图发现冠状动脉病变确诊，易漏诊导致治疗延迟。休克综合征型合并低血压或休克，多器官功能障碍，炎症标志物显著升高，需紧急免疫球蛋白治疗。耐IVIG型初始免疫球蛋白治疗后36小时仍持续发热，需二线免疫抑制剂治疗，冠状动脉瘤风险增加3倍床表现与分型特点

高发年龄段集中:川崎病80%以上病例发生在5岁以下儿童，其中1-2岁为发病高峰，发病率达49.4/10万，显示婴幼儿免疫系统脆弱性。性别差异显著:男性发病率是女性的1.5倍，在5岁以下儿童中更为明显，可能与性染色体相关免疫调节基因有关。遗传与环境共同作用:有家族史的儿童患病风险高2-3倍，结合冬春感染高发期发病率上升，提示遗传易感性与环境触发因素的双重影响。严重并发症风险:未及时治疗者20-25%并发冠状动脉病变，需通过免疫球蛋白和阿司匹林早期干预以降低心脏损害风险。流行病学特征与危害性

护理评估核心要点2.

病情分级评估标准不完全川崎病诊断标准：需满足至少4项主要临床特征（如发热、皮疹、结膜充血等），并结合实验室指标（CRP≥3.0mg/dL或ESR≥40mm/h）及超声心动图异常进行综合判断。心血管并发症分级：根据冠状动脉病变程度分为Ⅰ级（无扩张）、Ⅱ级（轻度扩张，内径4mm）、Ⅲ级（中型瘤样扩张，内径4-8mm）及Ⅳ级（巨大瘤样扩张，内径8mm）。全身炎症反应评估：通过体温波动曲线、白细胞计数、血小板动态变化及血清白蛋白水平（3.0g/dL提示重度炎症）量化疾病活动度。

体温曲线记录每4小时测量腋温，绘制热型图，典型川崎病呈稽留热（39-40℃持续5天以上），退热药反应差者需警惕免疫球蛋白耐药。心血管参数监测每日2次测量四肢血压（排除主动脉缩窄）、心率（发热时基线增速20%需心电图排查心肌炎），听诊心音变化（如奔马律提示心功能不全）。出入量平衡评估记录24小时尿量（目标1ml/kg/h），观察眼睑水肿及皮肤弹性，发热期液体丢失量需按1.5倍维持量补充。生命体征动态监测

冠状动脉异常筛查超声心动图检查时机：病程第1-2周基线筛查，第4-6周复查，重点测量左主干（LMCA）及右冠状动脉（RCA）内径，Z值2.5提示扩张。心电图动态变化：PR间期延长或ST-T改变提示心肌缺血，需联合肌钙蛋白检测（cTnI0.1ng/ml为异常）。其他系统并发症识别消化系统：腹痛伴肝酶升高（ALT80U/L）可能为胆囊水肿，需腹部超声确认。血液系统：血小板进行性升高（800×10?/L）增加血栓风险，需调整阿司匹林剂量或联用抗凝药。神经系统：烦躁或嗜睡伴脑脊液白细胞增多时，需排除无菌性脑膜炎。并发症早期预警指标

多学科协作护理措施3.

心血管系统专科护理每日定时测量心率、心律及血压，重点关注心音异常或心律不齐表现。急性期需绝对卧床休息，恢复期限制跑跳等剧烈活动，避免增加心脏负荷。持续心功能监测遵医嘱定期复查超声心动图（每周1次至每1-2年1次），按Z值分级调整随访频率。发现冠状动脉扩张时，需联合阿司匹林与免疫球蛋白治疗，预防血栓形成。冠状动脉评估培训家长识别胸痛、心悸等心肌缺血表现，配备家庭血压计监测异常，出现嗜睡或呕吐咖啡样物需立即急诊就医。应急症状识别

皮疹护理使用炉甘石洗剂外涂红斑部位，穿着纯棉宽松衣物减少摩擦。会阴部每日温水清洁后保持干燥，硬肿期禁止强行剥离脱皮皮肤。眼部护理结膜充血时以无菌棉签蘸人工泪液清洁眼睑，避免揉眼。出现脓性分泌物提示继发感染，需及时眼科会诊。口腔黏膜保护生理盐水清洁口唇皲裂处，涂抹医用凡士林预防出血。草莓舌患儿用康复新液含漱，软毛牙刷或棉签轻柔清洁口腔。手足硬肿处理急性期抬高肢体减轻水肿，恢复期脱皮阶段涂抹保湿霜，禁止撕扯未完全脱落的皮肤。皮肤黏膜症状管理

阿司匹林副作用监测长期服用需观察牙龈出血、鼻衄等出血倾向，定期复查肝功能及凝血功能。恢复期调整为小剂量抗血小板治疗时需严格遵医嘱调整。免疫