药理学入门：前列腺癌新药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：前列腺癌新药课件

01前言ONE

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇虚掩的病房门，我总能想起三年前第一次接触前列腺癌新药时的震撼。那时，72岁的张大爷因骨痛入院，PSA（前列腺特异性抗原）高达236ng/ml，盆腔MRI提示前列腺占位伴多发骨转移——这是典型的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。传统内分泌治疗失效后，他的眼神里满是绝望：“闺女，我是不是没机会了？”而如今，随着阿比特龙、恩杂鲁胺、奥拉帕利等新药的临床应用，类似张大爷这样的患者，生存期从平均14个月延长到了28个月以上。

作为临床护理工作者，我们既是新药疗效的“观察者”，也是患者用药安全的“守护者”。这份课件，我想以最真实的临床视角，从一个具体病例切入，和大家聊聊前列腺癌新药治疗中的护理要点——因为每一片新药的背后，都是患者对生命的渴望，是医护团队对精准护理的苛求。

02病例介绍ONE

病例介绍去年10月，58岁的李师傅住进了我们科。他是一名货车司机，常年久坐、饮食不规律，入院前3个月开始出现排尿费力、夜尿增多（每晚5-6次），自行服用“清热通淋片”无效，反而出现会阴部隐痛。外院查PSA89ng/ml（正常4ng/ml），前列腺穿刺病理提示：前列腺腺癌（Gleason评分4+5=9分），骨扫描显示左侧髂骨、腰椎多发转移灶——这是一例高危转移性前列腺癌（mPCa）。

入院后，李师傅的主诊医生结合最新指南（NCCN2023），为他制定了“阿比特龙+泼尼松+戈舍瑞林”的联合治疗方案。阿比特龙是新型雄激素合成抑制剂，能阻断睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素生成；戈舍瑞林是LHRH激动剂，抑制睾丸源性雄激素分泌；两者联用实现“双重去势”，而小剂量泼尼松则用于预防阿比特龙引起的盐皮质激素过多综合征。

病例介绍治疗第2周，李师傅的PSA降至32ng/ml，骨痛评分从VAS7分（中度疼痛）降到3分（轻度疼痛），复查盆腔CT提示前列腺体积缩小20%。但第3周，他开始出现下肢水肿、血压升高（158/96mmHg），这正是阿比特龙的典型副作用。这段治疗过程，像极了一场“药物-副作用-护理干预”的精密博弈，也让我们更深刻理解：新药带来希望的同时，更需要精细化的护理支持。

03护理评估ONE

护理评估面对李师傅这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。

生理评估基础生命体征：血压（阿比特龙可能致高血压）、心率（激素波动影响心血管）、体重（水肿监测）；李师傅治疗前血压128/82mmHg，治疗后第3周升至158/96mmHg，这是需要警惕的信号。01症状评估：排尿困难程度（国际前列腺症状评分IPSS）、疼痛（VAS评分+数字评分法）、骨转移部位活动能力（是否有病理性骨折风险）；李师傅入院时IPSS评分为22分（中重度症状），治疗后2周降至10分。02实验室指标：重点关注PSA（疗效关键指标）、肝肾功能（阿比特龙经肝脏CYP3A4代谢）、电解质（泼尼松可能引起低钾）、血糖（激素影响糖代谢）；李师傅治疗前ALT45U/L（轻度升高），治疗后需每周监测，避免药物性肝损伤。03

心理评估前列腺癌患者常伴随“病耻感”（因涉及生殖系统）、“生存期焦虑”（转移性患者尤其明显）。我们通过PHQ-9（患者健康问卷）评估李师傅的抑郁倾向，初始评分12分（中度抑郁），访谈中他反复说：“我这病是不是拖累家里了？”——这提示我们需要重点关注心理支持。

社会支持评估李师傅的妻子是家庭主妇，儿子在外地工作，经济来源主要靠他跑运输。我们通过“家庭关怀度指数（APGAR）”评估，得分为5分（中度功能障碍），这意味着家庭支持系统需要干预——比如教会妻子监测血压、协助用药，联系社区志愿者解决日常采购问题。

04护理诊断ONE

护理诊于评估结果，我们为李师傅制定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：体液过多（下肢水肿）：与阿比特龙引起的盐皮质激素增多、水钠潴留有关，目标水肿程度减轻Ⅰ度（按凹陷性水肿分度）。05焦虑：与疾病预后、经济压力有关，目标PHQ-9评分≤7分（轻度抑郁）。疼痛（骨转移相关）：与肿瘤侵犯骨组织、新药起效前的炎症反应有关，目标疼痛评分≤3分。潜在并发症（高血压、肝损伤）：与阿比特龙代谢特点及泼尼松副作用相关，目标无3级以上不良反应（CTCAE5.0标准）。知识缺乏（用药及症状监测）：与患者文化水平（初中毕业）、新药特殊性有关，目标掌握“三知道”（药名、用法、副作用识别）。06

05护理目标与措施ONE

目标1：缓解骨痛，提升生活质量措施：

药物干预：遵医嘱在阿比特龙基础上，联合使用双膦酸盐（唑来膦酸