中医医案——急性脊髓炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益肾平肝、清热通络法治愈急性脊髓炎

病案：苏某，男，54岁。

初诊：1964年6月1日。

主诉及病史：两下肢瘫痪，大小便失禁两月。

诊查：神志清楚，两下肢瘫痪，不能活动，无痛麻之感，大小便失禁。头晕，纳差，舌边红苔中白，脉弦有力。查下肢肌力0度，两腿肌肉轻度萎缩。

辨证：肝火入络，气血失调。

治法：益肾平肝，清热通络。

处方：大生地黄10g粉丹皮6g炒丹参10g广郁金10g络石藤10g伸筋草10g炒桑枝12g当归6g炒白芍6g珍珠母30g（先煎）5剂

二、三诊：头晕好转，余症变化不大，原方药10剂。

四诊：两下肢已能屈伸活动，足胫部发麻，大小便仍无感觉，脉舌如前。综上所观，气血有流动之机，前方既属应手，再以原意深入。

处方：生熟地黄各10g炒丹参10g当归6g炒川续断10g炒牛膝10g炒桑枝10g络石藤10g海风藤10g伸筋草10g制香附10g丝瓜络10g10剂

五、六诊：两下肢活动较前有力，肌力已达Ⅲ度，未敢站立。二便稍有感觉，胃纳渐增，腰酸乏力。此肝肾不足，气血痹阻，筋脉失养，再以前方出入。

处方：生熟地黄各12g炒丹参12g炙黄芪30g炒川续断12g炒牛膝12g厚杜仲10g煨益智10g台乌药5g制香附10g络石藤10g海风藤10g炒桑枝12g通草5g滑石30g车前子12g（包）10剂

患者服药至3个月，已能拄杖下地行走，小便稍能自控。上方增损再续服药2个月，能弃杖行走，以后配合锻炼、针灸，下肢渐见有力，大小便亦能自调。

按语急性脊髓炎属中医“痿证”，表现为病变以下的截瘫，感觉缺如，膀胱和直肠功能障碍。病程短的经1～2周的休克期后下肢肌张力和腱反射可逐步恢复，少数病人因脊髓损伤较完全且并发感染可数月甚至数年不能恢复。本例患者病经两个月，仍下肢瘫痪，二便失禁，可见病情较重。虽在农村服中药及针灸，但效果不显。中医“痿证”主要病机为“肺热叶焦”，可分肺热熏灼、肝肾不足、湿热浸淫三个类型，治疗以清热滋阴为主，亦即“治痿独取阳明”之意，这是常法。然本案由于病久肝肾不足，又因病而心烦郁闷，肝郁气滞，气郁化火，出现舌边尖红，脉弦有力，头昏等症。丁氏认为此系肝火入络、筋络痹阻，故治疗以益肾平肝、清热通络为大法。方中取珍珠母平肝潜阳；当归、白芍养血柔肝；丹皮参、郁金活血化瘀；伸筋草、络石藤、桑枝清热通络以鼓舞气血流通。当病有转机，肝火渐平，则加重补益肝肾之剂以填精生髓，如生熟地黄、杜仲、益智仁等；再以通草、车前子通利下焦，使病情好转。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P138-139，丁士镛医案。

丁士镛（1903-1972），江苏省无锡市人，著名中医内科专家，原无锡市第二人民医院中医科主任，无锡市中医技术鉴定委员会副主任；1962-1964年任南京中医学院名老中医继承班老师，无锡市第一、二届人民代表，第三、四届政协常务委员及副主席。1972年10月因高血压中风病故。

丁氏19岁从孟河良医马培芝之门徒沈奉江先生习医4载，深得马派心法，擅治内、妇、儿科疑难重证，更精于治温病，其辨证用药细致确切，膏、丹、丸、散、汤剂运用灵活，疗效显著，诊务繁忙。新中国成立前曾任无锡《人报》、《医钟》、《新中医》等报章杂志编辑及主编，所著中医科普、理论研究、心得体会等文章较多，影响较大。晚年忙于诊务，所保存的“膏方医案”一千余例尚未及整理成册而病故，实属憾事。