中医医案——痢疾（九）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

回阳救逆法治愈痢疾亡阳

病案：王某，男，23岁。

初诊：1962年5月23日。

主诉及病史：少腹滞痛，痢下赤白黏冻3天。

诊查：痢下赤白，质黏如涕，白多红少，里急后重，昼夜达数十次，下痢3天，服西药少效，现痢下无度，甚则临厕不能起立；胸闷烦躁，坐卧不安，大汗淋漓，四肢不温，腰酸难支，体温38℃，按腹当脐动气，少腹疼痛，板滞拒按；舌苔薄腻，舌质不干；脉细软，两尺不露。

辨证：下虚感寒，直中三阴，脾肾阳衰，寒滞交阻。

治法：回阳救逆，温中祛寒。

处方：龟甲15g制附子3g（煎汁炒）淡干姜1.5g炙鳖甲15g川棟子10g两头尖10g（包）焦白术6g白茯苓10g法半夏10g陈皮5g煨木香5g大白芍6g1剂

另：麝香0.3g、上猺桂0.3g、明雄精0.3g，共研末纳入脐中，以膏布贴之。

二诊：药后少腹板滞疼痛大减，下痢次数减至日夜七八次，汗出渐止，手足亦温，脉象渐显有力，舌苔薄腻已化，体温降至37.5℃，已能进粥汤半碗，证情好转，原方酌情加减。

处方：老台须5g（另煎服）大白芍6g炒於术5g炮姜1.5g炙鸡内金6g法半夏10g陈皮3g炙鳖甲15g（先煎）菟丝子10g茯苓10g煨木香5g台乌药6g金铃子10g1剂

三诊：刻下大便已较干，便时无气滞感，精神稍振，知饥欲食，时以稀粥服之。原方增损。

处方：老台须3g（另煎服）野白术5g大白芍10g黄芪10g菟丝子10g制半夏10g橘白3g砂仁1.5g（后下）生熟麦芽各10g白梅花3g佛手片5g2剂

最后以益气助运、健脾和胃之剂调理，先后共服10剂，病愈康复。

按语本案属虚寒痢危重之证，发病急骤，两三天之内病人就发展到大汗淋漓、肢冷脉伏、亡阳欲脱的境地，何以如此？先父认为该病初起为夹阴伤寒。追询病史，患者系房事之后因热贪凉，裸睡致病。下虚感寒，寒邪直中三阴，属寒滞交阻重证，非大辛大热之品不足以驱阴之寒，故急以四逆汤回阳救逆。龟甲、鳖甲填补下元。更以麝香、上猺桂、明雄精研末纳入脐中芳香辟浊，温肾壮阳，内外合治，直驱三阴寒邪，使病情迅速转机。待病者阳气有回复之机，即去附子、干姜辛热之品，改炮姜温中，守而不走，用人参大补元气，余药健脾燥湿，理气行滞，痢疾重证得收全功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P139-140，丁士镛医案。

丁士镛（1903-1972），江苏省无锡市人，著名中医内科专家，原无锡市第二人民医院中医科主任，无锡市中医技术鉴定委员会副主任；1962-1964年任南京中医学院名老中医继承班老师，无锡市第一、二届人民代表，第三、四届政协常务委员及副主席。1972年10月因高血压中风病故。

丁氏19岁从孟河良医马培芝之门徒沈奉江先生习医4载，深得马派心法，擅治内、妇、儿科疑难重证，更精于治温病，其辨证用药细致确切，膏、丹、丸、散、汤剂运用灵活，疗效显著，诊务繁忙。新中国成立前曾任无锡《人报》、《医钟》、《新中医》等报章杂志编辑及主编，所著中医科普、理论研究、心得体会等文章较多，影响较大。晚年忙于诊务，所保存的“膏方医案”一千余例尚未及整理成册而病故，实属憾事。