中医医案——银屑病.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

消银解毒汤治愈白疕（银屑病）

病案：史某，女，33岁。

初诊：1987年1月24日。

主诉及病史：1980年冬，始在头顶部出现稀散斑片，上覆白皮，以后皮疹日益增多，逐渐扩散至躯干及四肢，瘙痒颇甚。六年来反复发作，时重时轻，曾去几所医院诊为“银屑病进行期”。经治多次无效。两个月来症又加重，新疹不断出现，瘙痒夜剧。

诊查：头顶及两侧遍布红斑，银屑堆积，发呈束状；躯干、四肢呈散在较多点状的、片状的红斑，上覆薄银屑，刮去鳞屑基底有较多出血点；伴口渴喜饮、尿黄便干。苔薄黄，舌红赤，脉弦滑。

辨证：血热偏盛，兼夹湿热，热盛生风，壅抟肌肤。

治法：凉血解毒，清热泄湿，熄风止痒。

处方：消银解毒汤（自拟方）加减。

水牛角片30g板蓝根25g蚤休30g银花15g紫草25g生地黄25g赤芍20g苦参12g白鲜皮30g地肤子30g土茯苓30g全蝎6g海桐皮15g

水煎两次，早晚饭后各服1次。皮疹处取苦蛇酊外抹后，再用加味黄连膏外擦，日2次。

二诊：2月10日。服上方药15剂后，头部银屑显少；头及全身皮疹消退已逾1/3，余者变薄；瘙痒显减。后按上方随症稍予加减，又服药三十余剂，全身皮疹全部消退。两年后信访，函复未再复发。

按语白疕相当于现代医学的银屑病，是皮科最常见且易复发的一种慢性顽固性皮肤病。鉴于本病进行期以血热型者居多，其发病机理为血热毒盛，兼夹湿热，热盛生风，壅抟肌肤所致，故选用凉血解毒、清热泄湿、熄风止痒的消银解毒汤。本方系余多年的经验方，投治本病血热型者屡获良效。方用水牛角片、银花、紫草、生地黄凉血解毒；赤芍活血化瘀；板蓝根、蚤休、土茯苓清热解毒；蚤休为肝经要药，既擅解毒清热，又能泄风阳而定痉，故又有镇静止痒作用；苦参、白鲜皮、地肤子清热泄湿止痒；热盛则生风，血热与内风交煽，致瘙痒剧烈，故用全蝎、海桐皮熄风止痒；尤以全蝎既善熄肝风之内动，又可深入病所通络搜风以化斑，故对本病之剧痒者确有卓效。外治配合苦蛇酊外抹后，再用加味黄连膏揉擦斑疹，取其燥湿清热、消斑除痒。服药15剂，全身皮损消失近半，余者变薄，屑少痒减。继按上方随症略予加减又服药三十余剂，全身皮疹全部消退而获愈。

附方

1.苦蛇酊（自拟方）苦参、蛇床子各30g，土大黄、川槿皮，大枫子各20g，川椒、三棱各15g。

配制及用法：上药锉成粗末放入大口瓶中，再入60％酒精1000ml浸泡十天后应用。外抹皮疹处，日两三次。

功用：燥湿止痒，解毒活血。

2.加味黄连膏（自拟方）黄连、黄柏、苦参各12g，硫磺、木鳖子各8g，樟脑6g，轻粉3g，冰片12g，白蜡120g，白凡士林200g。

配制及用法：同槿黛黄连膏（参见案四凉血清热败毒法治愈红皮病一例）。

功用：清热解毒，燥湿消斑。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P503-504，金起凤医案。

金起凤，男，1922年3月生，上海市宝山人，北京中医学院教授。早年拜师于黄樯名医朱泳豳先生（先业师是近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医，1941年业成后在沪郊从事中医皮外科。1958年毕业于南京中医学院医科师资班，调入北京中医学院附属东直门医院任教，先后在眼科、中医外科、皮肤科教研室从事教学、医疗、科研工作三十余年。1989年6月受日本中医学研究会之邀请，赴日讲学，受到日本同道好评；1990年被确认为全国有独特学术经验和技术专长的老中医药专家指导老师。曾进行银屑病、湿疹、神经性皮炎、血栓闭塞性脉管炎等课题的临床研究；发表过“312例湿疹的临床疗效观察”等学术论文三十余篇；参加编写全国中医学院试用教材《中医眼科学讲义》、《中医学多选题题库——外科分册》等著作。

金氏从事皮科、外科临床工作五十余年，积累了丰富经验，在学术上有较深造诣及独特见解，重视临床实践，运用中医药治疗皮外科疑难重症有显著疗效。重视辨病与辨证相结合。在治疗上不泥于一般常法。崇尚东垣脾胃论和滋阴养胃法则。