中医医案——泛发性神经性皮炎（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

地黄饮子加减治愈泛发性神经性皮炎

病案：顾某，男，51岁。

初诊：1981年2月17日。

主诉及病史：去年2月初，颈部皮肤突然感觉剧痒，抓后出现皮疹一片，因痒时抓，致颈周皮损日益增厚，后扩及胸、背、腰、腹及四肢等处，瘙痒夜甚。曾去某医院诊为“泛发性神经性皮炎”。经治多次不效。

诊查：颈两侧、胸、背、腰、腹、骶部及四肢伸侧有十多处杏大至桃大皮肤肥厚、干燥呈浅褐色的苔藓化斑片，伴咽干口燥，便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细数。

辨证：阴虚火旺，血燥生风，郁抟肌肤。

治法：养阴清热，润燥熄风。

处方：地黄饮子加减。

生地30g北沙参30g天麦冬各15g元参15g生槐花30g草河车30g当归15g桃仁12g苦参12g白鲜皮30g地肤子30g全蝎6g海桐皮15g

每日1剂，水煎两次，饭后分服。嘱将药渣煎汤外洗，每晚1次。另用止痒药膏合黄连膏混合外擦，日两三次。

二诊：3月12日。服上方药20剂后，部分斑片消失，余者明显变薄，瘙痒显减，咽干口燥见轻。上方去北沙参、全蝎，加鸡血藤30g、灵仙15g，后稍予加减又服药三十余剂，全身皮损全部消退而获愈。随访两年未复发。

按语泛发性神经性皮炎相当于中医学的播散性牛皮癣，临床比较少见。因皮损似牛领之皮，厚而且坚，故名牛皮癣。播散性牛皮癣临床分为湿热偏盛者、湿毒风胜者、阴虚血燥者三型，本例属于后者。故方用生地黄、北沙参、天麦冬养阴牛津润燥；元参、生槐花、草河车凉血清热解毒；当归、桃仁活血润燥；白鲜皮、苦参、地肤子消风泄湿止痒；全蝎、海桐皮熄风止痒。同时配合止痒药膏、黄连膏混合外擦，取以燥湿清热、化斑除痒。药服20剂，部分皮损消失，瘙痒、咽干、口燥均显减。又按前方稍予加减又服药三十余剂，全身斑片全部消退而臻愈。

附方

1.止痒药膏（经验方）松香、铅粉、枯矾、制炉甘石各30g，乳香60g，轻粉、密陀僧各15g，冰片6g。

配制及用法：上药共研极细末，加凡士林配成20％软膏。外擦皮疹处，日两三次。

功用：燥湿止痒，杀虫消斑。

2.黄连膏（经验方）黄连20g，苍术、黄柏各10g。

配制及用法：上药共研细末，用凡士林配成20％软膏。外擦或外敷，日两三次。

功用：清热燥湿止痒。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P504-505，金起凤医案。

金起凤，男，1922年3月生，上海市宝山人，北京中医学院教授。早年拜师于黄樯名医朱泳豳先生（先业师是近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医，1941年业成后在沪郊从事中医皮外科。1958年毕业于南京中医学院医科师资班，调入北京中医学院附属东直门医院任教，先后在眼科、中医外科、皮肤科教研室从事教学、医疗、科研工作三十余年。1989年6月受日本中医学研究会之邀请，赴日讲学，受到日本同道好评；1990年被确认为全国有独特学术经验和技术专长的老中医药专家指导老师。曾进行银屑病、湿疹、神经性皮炎、血栓闭塞性脉管炎等课题的临床研究；发表过“312例湿疹的临床疗效观察”等学术论文三十余篇；参加编写全国中医学院试用教材《中医眼科学讲义》、《中医学多选题题库——外科分册》等著作。

金氏从事皮科、外科临床工作五十余年，积累了丰富经验，在学术上有较深造诣及独特见解，重视临床实践，运用中医药治疗皮外科疑难重症有显著疗效。重视辨病与辨证相结合。在治疗上不泥于一般常法。崇尚东垣脾胃论和滋阴养胃法则。