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外科护理知识重点整理与培训资料

前言

外科护理是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的治疗效果、康复速度及生活质量。作为外科护士，不仅需要扎实的专业知识，更需要严谨的工作态度、敏锐的观察力和娴熟的操作技能。本资料旨在梳理外科护理的核心知识点，为临床护理人员提供一份实用的参考与培训依据，以期提升整体护理质量，保障患者安全，促进患者顺利康复。

一、外科护理的核心理念与原则

外科护理以手术患者为主要服务对象，贯穿于术前、术中及术后整个治疗过程。其核心理念在于以患者为中心，提供整体化、个性化的专业照护。

1.整体护理原则：将患者视为生理、心理、社会、文化等多层面需求的整体，不仅关注疾病本身，更要关注患者的心理状态和社会适应能力。术前评估患者的整体状况，术后提供生理支持与心理疏导并重的护理措施。

2.安全第一原则：严格执行查对制度，确保手术部位正确、用药准确、输血安全。严格遵守无菌技术操作规范，预防感染。密切观察病情变化，及时发现并处理潜在风险。

3.预防为主原则：积极采取措施预防术后并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等。通过科学的护理干预，降低并发症发生率，缩短患者住院时间。

4.快速康复理念：积极应用循证医学证据，优化围手术期护理措施，如早期进食、早期活动、优化镇痛方案等，以减轻患者应激反应，促进快速康复。

二、术前护理要点

术前充分的准备是保证手术顺利进行和减少术后并发症的关键。

1.全面评估与健康史采集：

*详细询问患者现病史、既往史、过敏史、手术史、用药史、家族史等。

*进行系统的体格检查，重点关注与手术部位相关的系统功能状态。

*评估患者的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪，了解其对手术的认知程度和期望。

*评估患者的营养状况，判断其对手术的耐受性。

2.术前宣教与心理护理：

*用通俗易懂的语言向患者及家属解释手术的目的、方法、大致过程、预期效果及可能的风险。

*指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、有效咳嗽排痰方法、床上翻身及肢体活动、床上使用便器等。

*鼓励患者表达内心感受，针对性地进行心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

3.术前常规准备：

*皮肤准备：根据手术部位和要求进行备皮，彻底清洁皮肤，预防切口感染。注意操作轻柔，避免损伤皮肤。

*胃肠道准备：根据手术类型决定是否需要禁食禁水，以及肠道清洁的方法（如口服泻药、灌肠等）。目的是防止麻醉中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，并减少术中污染。

*呼吸道准备：吸烟者劝其戒烟至少两周。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，对于合并肺部疾病者，遵医嘱进行雾化吸入等治疗。

*血型鉴定与交叉配血试验：根据手术大小和可能的出血量，备好适量的血液制品。

*药物过敏试验：遵医嘱进行抗生素等药物的过敏试验，并记录结果。

*其他：如术前晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂。取下患者身上的首饰、义齿、眼镜等物品，妥善保管。

4.术日晨护理：

*测量生命体征，如发现异常（如高热、血压骤升骤降等），及时报告医生。

*再次核对患者信息、手术名称及部位。

*遵医嘱术前用药。

*协助患者更换手术衣，排空膀胱（根据手术需要决定是否留置尿管）。

*将病历、影像学资料等带入手术室，并与手术室护士做好交接。

三、术中配合与护理（巡回护士为主）

虽然术中护理的主体可能因医院科室设置有所不同，但护士在术中的配合与观察同样重要。

1.术前核对与准备：热情接待患者，再次核对患者信息、手术名称、手术部位，检查术前准备是否完善。协助患者安全移至手术床，建立静脉通路，配合麻醉师进行麻醉。

2.环境与物品管理：确保手术间环境符合无菌要求，监督手术人员的无菌操作。准备并检查手术所需器械、物品、药品是否齐全、完好，并按手术进程及时供应。

3.患者安全与舒适：根据手术需要为患者摆放合适的手术体位，注意保暖，避免压疮及神经损伤。密切观察患者生命体征、尿量、出血量等，及时发现并协助处理异常情况。

4.标本管理：妥善保管手术中取下的标本，按规定流程送检。

5.记录与交接：准确记录手术护理过程、出入量、使用的器械敷料数量等。手术结束后，协助包扎伤口，与麻醉师共同将患者安全送回病房或麻醉恢复室，并与病房护士做好详细交接。

四、术后护理要点

术后护理是外科护理的关键阶段，直接影响患者的康复进程和预后。

1.术后即时护理与交接：

*患者返回病房后，立即安置合适体位（如全麻未醒者取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉者去枕平卧6小时等）。

*与麻醉师、手术室护士认真交接患者术中情况、麻醉方式、手术名称、出血量、输液量、用药情况、带回的引流管及皮肤情况等