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医院耳鼻喉科突发急性会厌炎应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：夜间急诊突发急性会厌炎应急处置

00:12急诊内科接诊台，值班护士李媛正在整理当日病历，一名由家属搀扶的男性患者弯腰前倾、面色潮红地凑过来，呼吸时伴随明显的“咝咝”声，家属语速急促：“护士，快看看他！他喉咙疼得说不出话，刚才突然喘不上气，喝口水都呛！”

李媛立刻放下病历，上前扶患者坐在急诊推车上，同时开启急诊生命体征监测仪：“您别着急，先让患者保持这个前倾的姿势，不要平躺。”她快速为患者测量血氧饱和度，显示屏上数值跳至82%，心率128次/分，呼吸32次/分，患者此时已经无法发声，只能用手死死掐住喉咙，嘴唇开始发绀。

00:14李媛立刻按下急诊呼叫铃：“医生快过来！急诊内科接诊一名喉梗阻患者，血氧82%，呼吸困难！”急诊内科值班医生张伟20秒内赶到，快速查体：患者咽部黏膜轻度充血，但张口时无法看清会厌，“三凹征”明显，随即询问家属：“他之前有没有喉咙疼？是不是今天刚发作的？有没有药物过敏史？”家属回答：“今天下午开始喉咙疼，以为是感冒，吃了点消炎药，刚才突然就喘不上气了，没有药物过敏史，他平时身体挺好的，就是有点高血压。”

张伟立刻判断：“高度怀疑急性会厌炎，喉梗阻Ⅲ度，马上启动耳鼻喉科急会诊！”同时对李媛下达医嘱：“立即予经鼻高流量吸氧15L/min，建立静脉双通道，第一通道推注地塞米松10mg，第二通道快速滴注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，同时抽血常规、C反应蛋白、心肌酶、血气分析，留取血培养标本，通知麻醉科、ICU备班，准备急诊气道管理设备！”

00:16李媛快速执行医嘱，在患者右侧肘正中静脉和左侧大隐静脉建立双通道，推注地塞米松的同时，将高流量吸氧管路固定在患者鼻腔，患者血氧饱和度缓慢升至86%，但呼吸仍急促，额头冒出冷汗。张伟同步在急诊电子系统开具耳鼻喉科急会诊申请，备注“喉梗阻Ⅲ度，紧急会诊”。

00:18耳鼻喉科值班医生林默接到会诊通知后，携带间接喉镜、直达喉镜、气管切开包、环甲膜穿刺包以最快速度赶到急诊，此时患者血氧又降至83%，意识开始模糊。林默立即用间接喉镜检查，发现会厌呈球状肿胀，完全遮盖声门，声门区无法窥见，随即向家属下达病危通知书：“患者现在是急性会厌炎导致的喉梗阻Ⅲ度，随时可能进展为Ⅳ度，出现窒息死亡，必须立刻做紧急气道处理，目前有两个方案：一是尝试经口气管插管，但会厌肿胀严重，插管难度极大，可能失败；二是紧急行环甲膜穿刺或气管切开，这是挽救生命的最直接方法，你们必须马上决定。”

家属颤抖着签字：“我们同意，医生您一定要救救他！”

00:21林默决定先尝试经口气管插管，同时让麻醉科值班医生赵亮做好紧急气道准备。赵亮携带麻醉机、可视喉镜赶到，此时患者意识已丧失，血氧78%，林默配合赵亮：“准备可视喉镜，慢一点进镜，看清会厌边缘再插管！”赵亮将可视喉镜插入患者口腔，显示屏上可见巨大的球状会厌完全堵塞声门，多次尝试插管均无法通过，患者血氧持续下降至65%，心率开始减慢至58次/分。

00:23林默立刻大喊：“停止插管！准备环甲膜穿刺！”李媛快速递上环甲膜穿刺包，林默定位环甲膜位置，用穿刺针快速刺入，连接氧气导管，给予高频喷射通气，患者血氧逐渐回升至72%，心率回升至86次/分，但呼吸仍需依赖喷射通气。林默随即决定：“立即转手术室行紧急气管切开术！”

00:25急诊转运团队将患者平车推入专用转运床，林默手持环甲膜穿刺维持通气，李媛携带监护仪、静脉通路跟随，转运途中持续监测生命体征：血氧维持在75%-80%之间，心率110-120次/分，转运团队全程保持患者头高脚低位，避免颈部过度后仰。

00:28患者到达手术室，手术室护士已经准备好气管切开包、吸引器、心电监护仪、除颤仪，林默上台行紧急气管切开术，10分钟后气管套管置入成功，连接呼吸机辅助通气，患者血氧饱和度迅速升至98%，心率逐渐降至90次/分，意识逐渐恢复。

00:40林默向家属交代病情：“气管切开手术成功了，患者现在生命体征平稳，但急性会厌炎还需要继续抗炎、消肿治疗，接下来会转入ICU观察，待病情稳定后再转回耳鼻喉科病房，后续可能需要根据恢复情况拔除气管套管。”

00:45患者转入ICU，ICU医生给予呼吸机SIMV模式辅助通气，继续予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg每8小时一次，哌拉西林他唑巴坦4.5g每6小时一次静脉滴注，同时监测血气分析、炎症指标变化。

次日08:30耳鼻喉科主任查房，患者意识清醒，能通过写字板交流，复查喉镜可见会厌肿胀明显消退，“三凹征”消失，血气分析正常，将甲泼尼龙琥珀酸钠减量至40mg每12小时一次，同时指导患者进行吞咽功能训练。

次日16:00患者自主呼吸平稳，成功脱离呼吸机，改为气管套管内吸氧，血氧饱和度维持在98%以上。

第三日09:00复