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外科护理学题库及答案

一、水、电解质与酸碱失衡病人的护理

A1型单选题（每题1分，共8分）

1.男性，38岁，因急性胰腺炎禁食5天，今日出现腹胀、腱反射减弱，血清K?2.8mmol/L。首要护理措施是

A.立即口服10%氯化钾溶液?B.建立静脉通路，按医嘱缓慢静滴0.3%氯化钾?C.给予高渗葡萄糖+胰岛素静推?D.输入乳酸林格液扩容?E.肌注硫酸新斯的明促进肠蠕动

答案：B

2.代谢性酸中毒最可靠的临床观察指标是

A.呼吸浅慢?B.血压下降?C.二氧化碳结合力升高?D.呼吸深快伴酮味?E.皮肤黏膜干燥

答案：D

3.高渗性脱水最早出现的体征是

A.眼球凹陷?B.体温升高?C.口渴明显?D.血压下降?E.皮肤弹性差

答案：C

4.低钙血症导致手足搐搦，护士首选的紧急处理药物为

A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推?B.地西泮10mg静推?C.氯化钙口服?D.硫酸镁深部肌注?E.呋塞米静推

答案：A

5.输入大量库存血后引发低钙，其机制主要是

A.血液稀释?B.库存血中枸橼酸钠与钙结合?C.钾离子升高拮抗钙?D.低温抑制钙吸收?E.酸中毒促进钙沉积

答案：B

6.纠正等渗性脱水，首选晶体液为

A.5%葡萄糖?B.0.9%氯化钠?C.乳酸林格?D.羟乙基淀粉?E.20%甘露醇

答案：C

7.判断容量过负荷最敏感的监测项目是

A.中心静脉压升高?B.肺毛细血管楔压18mmHg?C.心率增快?D.尿量1ml/kg·h?E.收缩压升高

答案：B

8.术后患者24h胸腔闭式引流量100ml/h，呈鲜红色，伴CVP下降，提示

A.容量过负荷?B.活动性出血?C.右心衰?D.心包填塞?E.肺不张

答案：B

A2型病例题（每题2分，共6分）

9.女性，27岁，因“十二指肠溃疡穿孔”行胃大部切除。术后第2天，T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，尿量20ml/h，四肢湿冷。实验室：Na?130mmol/L，K?3.0mmol/L，pH7.28，BE8mmol/L。

（1）该患者最可能的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒?B.代谢性碱中毒?C.代谢性酸中毒?D.呼吸性碱中毒?E.混合性碱中毒

答案：C

（2）目前最主要的护理诊断是

A.体温过高?B.组织灌注不足?C.疼痛?D.营养失调?E.焦虑

答案：B

（3）下列护理措施中错误的是

A.快速输入胶体液?B.遵嘱静滴0.3%氯化钾?C.给予碳酸氢钠纠酸?D.取半卧位休息?E.严密监测尿量

答案：C（未明确HCO??10mmol/L前不宜盲目补碱）

A3型共用题干（每题2分，共6分）

1012.男性，55岁，体重70kg，因“绞窄性肠梗阻”行肠切除。术中失血约1200ml，补液总量4500ml，尿量40ml/h。术后4h，患者烦躁，颈静脉怒张，P130次/分，BP160/100mmHg，SpO?90%，两肺湿啰音。实验室：Hb90g/L，K?3.2mmol/L，Na?128mmol/L。

10.此时最可能发生的并发症是

A.急性左心衰并肺水肿?B.出血性休克?C.急性呼吸窘迫综合征?D.高钾血症?E.代谢性酸中毒

答案：A

11.应立即采取的关键措施是

A.加快输血?B.静推毛花苷丙?C.停止快速输液，给予利尿剂?D.静滴5%碳酸氢钠?E.立即气管切开

答案：C

12.为预防类似情况，术中补液应遵循的原则是

A.量出为入，宁多勿少?B.以胶体为主?C.目标导向，维持SVV13%?D.持续高浓度给氧?E.常规使用洋地黄

答案：C

简答题（每题5分，共5分）

13.简述低钾血症的心电图特征及静脉补钾“四不宜”原则。

答案：心电图：T波低平或倒置，U波增高，ST段压低，QT间期延长，严重时可出现室性心律失常。

“四不宜”：不宜过早（尿量30ml/h）、不宜过浓（≤0.3%）、不宜过快（≤20mmol/h）、不宜过多（每日≤100mmol）。

二、外科休克病人的护理

A1型单选题（每题1分，共6分）

14.休克指数1.0提示

A.血容量丧失10%?B.血容量丧失20%?C.血容量丧失30%?D.血容量丧失40%?E.血容量丧失50%

答案：C

15.分布性休克最常见的类型是

A.心源性?B.