（2024版）中国糖尿病防治指南PPT课件.pptxVIP

(2024版)中国糖尿病防治指南科学防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章指南概述糖尿病流行病学诊断与分型

目录第四章第五章第六章三级预防体系综合管理策略特殊人群与中医药

指南概述1.

修订背景与机构流行病学严峻形势：我国糖尿病患病率从2013年的10.9%升至2018-2019年的12.4%（按WHO1999标准为11.9%），同时知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）提升缓慢，亟需更新防治策略。权威学术组织牵头：由中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织修订，朱大龙教授担任牵头专家，确保指南的科学性和权威性。政策与临床需求驱动：响应《健康中国行动（2019—2030年）》中糖尿病防治目标，结合新型降糖药物（如SGLT2i、GLP-1RA）的心肾保护证据，推动诊疗规范化。

新型药物与方案引入纳入葡萄糖激酶激活剂、PPAR泛激动剂、口服GLP-1RA等新药，首次推荐基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂用于胰岛素起始治疗。疾病覆盖范围扩展新增“1型糖尿病”和“儿童和青少年糖尿病”独立章节，指南名称不再局限于T2DM，实现全人群覆盖。治疗路径精细化根据合并症（ASCVD、HF、CKD）分层推荐药物，如伴CKD患者首选SGLT2i或GLP-1RA，体现个体化治疗理念。诊断标准优化新增糖化血红蛋白作为筛查诊断依据，将高危人群筛查年龄下调至≥35岁，并细化代谢综合征诊疗策略。主要更新亮点

指南结构与目标从19章增至20章，将“戒烟”内容合并至“生活方式管理”章节，强化行为干预的综合性。章节扩容与整合以“早期血糖控制”和“并发症管理”为重点，强调生活方式干预与自我管理教育贯穿全程。防治策略双核心针对普通患者、高危人群及并发症患者制定差异化管理路径，如筛查正常者每3年复查，糖尿病前期者每年复查。目标人群分层管理

糖尿病流行病学2.

患病率持续攀升:2013年至2023年糖尿病患病率从10.9%增至12.8%，年均增长0.19个百分点，反映代谢性疾病防控压力加剧。年轻化趋势显著:2023年数据显示40岁以下群体发病率较2005年激增3倍（如20-24岁男性从1.99%升至7.42%），印证指南将筛查年龄提前至35岁的必要性。地域差异突出:发达地区患病率普遍超20%（如上海35岁+人群达21.6%），而西藏等地不足10%，揭示经济发展水平与疾病负担的正相关性。未确诊比例高企:约50%患者未被确诊，结合65岁+人群患病率达23.7%，说明老年群体及早期筛查存在重大缺口。中国糖尿病患病现状

30岁后肌肉量每年递减3%-8%，导致葡萄糖清除能力下降80%，35岁成为胰岛素抵抗关键转折点肌肉代谢衰退胰岛功能退化生活方式恶化检测意识薄弱β细胞数量与功能随年龄递减，胰岛素分泌效率降低，40岁以下人群空腹血糖异常率提升2.5倍久坐、高糖高脂饮食、睡眠障碍三重叠加，使35-45岁群体糖耐量异常风险提升47%传统40岁起筛检标准滞后，新指南建议提前至35岁，早期干预窗口缩短5年主要风险因素分析

多病共存现象50岁以上患者平均合并3种慢性病（高血压/冠心病/视网膜病变），预期寿命缩短11年非传统并发症崛起抑郁症（发生率32%）、非酒精性脂肪肝（58%）、认知障碍（2.8倍风险）成为新威胁经济负担沉重并发症治疗费用占直接医疗支出76%，中晚期患者年均自付费用超基础治疗3.4倍并发症高发情况

诊断与分型3.

诊断标准与方法空腹血糖检测：空腹8小时后静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，需重复验证以排除应激性高血糖。OGTT试验：口服75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖临界或疑似糖尿病病例。糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断依据，需结合临床表现及其他检测结果综合判断。

类型分化流程特殊类型筛查C肽水平评估自身抗体检测临床特征分析结合发病年龄、BMI、酮症倾向等特征进行初步分型通过基因检测排除MODY等特殊类型糖尿病通过GADA、IA-2A、ZnT8A等抗体检测区分1型糖尿病病程3年内C肽200pmol/L提示1型糖尿病，200pmol/L倾向2型糖尿病

筛查策略优化对BMI≥24、有糖尿病家族史等人群进行重点筛查高危人群筛查基层医疗机构先进行空腹血糖初筛，异常者转诊做OGTT分级筛查方案建议空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L者进行糖化血红蛋白检测多指标联合

三级预防体系4.

降低糖尿病发病率针对超重、家族史等高危人群，通过生活方式干预可减少30%~50%的糖尿病发生风险，是最经济有效的防控手段。减轻医疗负担早期干预可避免后续高昂的糖尿病治疗费用，据测算每投入1元预防可节省8.5元医疗支出。保护胰岛功能合理饮食与运动能改善胰岛素敏感性，延缓β细胞功能衰退，