(2026年)老年患者失禁性皮炎预防与护理PPT课件.pptxVIP

老年患者失禁性皮炎预防与护理守护尊严，呵护健康

目录第一章第二章第三章失禁性皮炎概述核心预防措施老年患者专项护理

目录第四章第五章第六章评估与日常护理治疗处理方案综合管理策略

失禁性皮炎概述1.

排泄物化学刺激尿液中的尿素分解产生氨，粪便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）直接腐蚀皮肤，导致局部pH值升高，破坏皮肤屏障功能，引发炎症反应。微生物感染风险潮湿环境促进细菌（如金黄色葡萄球菌）和真菌（如白色念珠菌）繁殖，感染表现为红斑、脓疱或卫星灶样皮损，需通过微生物培养确诊。机械性损伤频繁擦拭或使用不透气护理垫造成摩擦性损伤，表现为线性擦伤或表皮剥脱，可能继发感染，需选用软棉布轻柔清洁。基础疾病协同作用糖尿病、心衰等疾病导致微循环障碍或皮肤抵抗力下降，加剧皮炎进展，需联合原发病管理及修复敷料使用。定义与发生机制

对老年患者的危害长期潮湿和摩擦导致红斑、糜烂甚至深部溃疡，延缓愈合并增加护理难度。皮肤完整性破坏细菌或真菌感染可能扩散至泌尿系统或引发全身性感染，尤其对免疫功能低下者威胁更大。感染风险升高疼痛、瘙痒及活动受限影响患者心理状态，易引发焦虑或抑郁情绪。生活质量下降

清洁方式关键性：碱性清洁剂会加剧pH失衡，温和清洁可减少皮肤屏障破坏。屏障保护优先级：氧化锌屏障霜能有效隔离排泄物，降低皮炎发生率达60%。产品选择科学性：透气性差的护理产品会使皮肤湿度上升3倍，加速皮炎进展。营养干预必要性：蛋白质缺乏患者皮肤修复速度降低40%，需针对性补充营养。综合护理有效性：联合清洁+隔离+体位管理可使IAD发生率下降75%。老年护理特殊性：老年人表皮更新周期延长至30天，需延长护理周期至少50%。护理措施适用场景实施要点温和清洁日常护理使用pH接近皮肤的清洁剂，避免碱性肥皂，轻柔擦拭保湿滋润皮肤干燥患者涂抹无刺激性保湿霜，维持皮肤屏障功能隔离保护中度/重度皮炎使用含氧化锌或凡士林的屏障霜，减少排泄物直接接触吸收性产品使用频繁失禁患者选择透气性好的成人纸尿裤，定时更换（2-4小时/次）营养支持营养不良患者增加蛋白质和维生素摄入，促进皮肤修复体位管理行动受限患者每2小时翻身一次，避免局部长期受压主要风险因素

核心预防措施2.

温和清洁技术使用pH值5.5的弱酸性清洁剂或温水冲洗，避免含酒精/香精成分的产品。清洁时采用按压式而非摩擦式手法，尤其对褶皱处（如腹股沟、臀缝）需轻柔展开清洁。科学干燥流程清洁后使用超细纤维毛巾吸干水分，必要时用低温吹风机辅助干燥。卧床患者需特别注意皮肤皱褶处残留湿气，可垫入透气纱布隔离。污染应急处理排泄物接触皮肤后需在10分钟内完成清洁，粪便残留需先用刮板轻柔移除再冲洗，避免直接擦拭加重刺激。皮肤清洁干燥管理

轻度失禁用高分子吸收芯体护垫（吸收量500ml/次），中重度选含锁水颗粒的纸尿裤（吸收量1500ml/次）。夜间建议搭配防漏隔边设计的夜用款。吸收材料分级选择白天每2-3小时检查更换，夜间至少1次。吸收饱和标准为产品重量增加10%或表面返潮，出现凝胶结块需立即更换。更换频率标准化对卧床患者使用悬挂式尿袋减少皮肤接触，轮椅使用者需配合防漏内裤固定尿垫。避免塑料底膜产品，选择透气流延膜材质。辅助工具搭配更换时观察排泄物性状（脓液、血丝等），产品密封丢弃前喷洒含氯消毒剂，污染床单需60℃以上高温洗涤。感染风险监控失禁护理产品选择与更换

屏障剂分层涂抹先涂含二甲硅油的隔离霜（如3MCavilon），再覆盖氧化锌软膏（厚度≥2mm），皮肤破损处改用含银离子的藻酸盐敷料。药物协同方案真菌感染时先用酮康唑乳膏薄涂，待吸收后再覆盖屏障剂。渗出液多时先撒造口粉吸收渗液，再轻扫多余粉末后涂膏体。效果评估指标有效防护应维持4小时以上不脱落，皮肤接触排泄物后无浸渍发白现象。出现膏体混浊变色需重新清洁后补涂。皮肤保护剂规范使用

老年患者专项护理3.

皮肤敏感性与保湿护理老年人皮肤屏障功能弱化，需使用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂，水温控制在37℃以下。清洁时采用按压而非擦拭动作，避免破坏角质层。严重失禁时可选用含聚维酮碘的免洗型清洁泡沫减少摩擦损伤。温和清洁选择含神经酰胺或透明质酸的保湿霜，在皮肤微湿时涂抹效果最佳。对于频繁失禁者，可叠加使用含二甲硅油的隔离霜，既能锁水又能防止排泄物刺激。夜间可厚涂凡士林加强修护。强化保湿

减压措施每2小时更换体位并使用动态交替式气垫床，骨突部位贴敷泡沫敷料分散压力。侧卧时保持30°倾斜角，避免直接压迫股骨大转子。坐位时使用环形减压坐垫，确保坐骨结节悬空。体位清洁失禁后采用侧卧位进行清洁，避免抬臀动作造成皮肤剪切力损伤。清洁后保持侧卧5-10分钟确保皮肤完全干燥，再涂抹屏障霜。夜间可抬高床尾15°减少尿液反流。活动促进在耐受范围内每日进行被动关节活动，如踝泵运动促进血液循环。意识清醒者可训练桥式运动增强盆底肌