药理学入门：疱疹病毒感染用药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：疱疹病毒感染用药课件

01ONE前言

前言我在临床药学和护理岗位上工作了十余年，见过太多因疱疹病毒感染而备受困扰的患者。从婴幼儿的口唇疱疹，到中老年人的带状疱疹，再到免疫缺陷人群的播散性感染，疱疹病毒（Herpesviridae）的“身影”几乎覆盖了全年龄段。这类病毒的特殊性在于它会“潜伏”——初次感染后，病毒可长期蛰伏于神经节内，当免疫力下降时便“卷土重来”，这也是很多患者反复“起疱疹”的根本原因。

作为药学和护理工作者，我们的职责不仅是“治病”，更要“治人”。而要实现这一点，必须先打通“药理学”这一关键环节：如何选择针对性药物？不同药物的作用机制和副作用有何差异？患者用药依从性如何提升？这些问题环环相扣，直接影响治疗效果和患者生活质量。今天，我将结合一个真实病例，从护理视角带大家走进疱疹病毒感染的用药世界。

02ONE病例介绍

病例介绍去年秋天，我在皮肤科门诊接诊了58岁的张阿姨。她捂着右侧腰背部走进诊室，眉头紧蹙地说：“大夫，我这疼了快一周了，一开始以为是岔气，后来腰上起了一片红疙瘩，像火烧一样，晚上根本睡不着。”

详细询问后得知，张阿姨10天前因照顾生病的老伴连续熬夜，3天前右侧腰背部出现阵发性刺痛，2天前局部皮肤发红，随后迅速出现簇集性水疱，呈带状分布，不超过身体中线。既往体健，无药物过敏史，否认糖尿病、肿瘤等基础病。查体可见：右侧T10-T12神经分布区皮肤潮红，表面有3簇约1元硬币大小的水疱，部分水疱破溃，伴渗液；触诊局部皮温升高，轻触即引发剧烈疼痛（VAS评分7分）。实验室检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），HSV-1/2抗体阴性，VZV（水痘-带状疱疹病毒）IgM阳性；肝肾功能无异常。

病例介绍这是典型的带状疱疹（HerpesZoster）病例，由潜伏的VZV再激活引起。张阿姨的情况并非个例——50岁以上人群因免疫力自然下降，带状疱疹发病率显著升高，且约10%-30%会发展为带状疱疹后神经痛（PHN），严重影响生活质量。

03ONE护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”：

健康史评估通过与张阿姨及家属沟通，我了解到她近期因老伴住院长期处于焦虑状态，睡眠不足（每日仅睡4-5小时），饮食不规律（常吃泡面）。这些都是免疫力下降的诱因。此外，她从未接种过带状疱疹疫苗（国内普及度较低），对“疱疹”的认知仅停留在“上火”层面，从未听说过“病毒潜伏”的概念。

身体状况评估皮肤损害：水疱分布符合神经节段性（沿肋间神经），未超过中线，部分破溃伴渗液，需警惕继发细菌感染；1疼痛评估：自发性刀割样疼痛（持续）+触诱发痛（衣物摩擦即痛），VAS评分7分（中度疼痛），夜间疼痛加剧（影响睡眠）；2生命体征：体温37.2℃（低热），血压135/85mmHg（平素120/70mmHg，可能与疼痛应激有关）；3并发症预警：未出现头痛、恶心（排除播散性感染），眼部无红肿（排除眼带状疱疹），但需持续观察。4

心理社会状况评估张阿姨反复说：“这病怎么这么难治？会不会留疤？”语气中充满焦虑。她担心自己无法继续照顾老伴，又怕“传染”给小孙子（家中有3岁孙辈）。经济方面，她和老伴均为退休职工，医疗费用可负担，但对“长期服药”有顾虑。

04ONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我列出了以下核心护理诊断：急性疼痛（与VZV侵犯神经节及神经纤维有关）：依据是患者VAS评分7分，主诉“火烧样、刀割样疼痛”，夜间睡眠受影响；皮肤完整性受损（与疱疹破溃、渗液有关）：表现为局部水疱破溃，伴渗液，存在继发感染风险；知识缺乏（缺乏抗病毒药物使用、疾病传播及预防知识）：患者认为“疱疹是上火”，不了解“潜伏病毒”“足疗程用药”的重要性；焦虑（与疼痛反复、担心传染及预后有关）：患者多次询问“会不会留后遗症”“能不能抱孙子”，睡眠质量下降。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“药物+非药物”“生理+心理”的综合干预方案。

目标1：72小时内疼痛评分降至4分以下，夜间能连续睡眠4小时以上

措施：

药物镇痛：遵医嘱予加巴喷丁（起始剂量300mgqn，3天后递增至300mgtid），该药通过调节电压门控钙通道减少神经递质释放，对神经痛效果显著；同时短期（3天）使用非甾体抗炎药（布洛芬200mgtid）缓解炎症性疼痛。需向患者解释：“加巴喷丁起效较慢，前几天可能感觉不明显，但坚持服用效果会越来越好，不要自行停药。”

非药物镇痛：指导患者用4℃-8℃冰袋（包裹毛巾）局部冷敷