药理学入门：第一代青霉素课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：第一代青霉素课件

01前言

前言我至今记得自己刚入护理院校时，药理学老师拿着一支泛黄的青霉素安瓿瓶说：“这是20世纪最伟大的医学发明之一，它改写了人类对抗感染性疾病的历史。”那时的我虽对“第一代青霉素”仅有模糊认知，却从老师颤抖的指尖和湿润的眼底，读出了这份“历史感”背后的重量。

青霉素的故事要从1928年说起。弗莱明偶然发现青霉菌抑制葡萄球菌的现象，却因提纯技术限制搁置；1940年，弗洛里与钱恩团队在二战炮火中突破提纯难题，首批青霉素被用于救治伤员——当一名严重感染的士兵注射后体温从40℃降至正常，当败血症患儿的瘀斑逐渐消退，人类终于拥有了对抗细菌的“魔法武器”。而我们今天要学习的“第一代青霉素”，正是以青霉素G（苄青霉素）为代表的天然青霉素，它虽因抗菌谱窄、易被酶水解、过敏反应多等局限逐渐被半合成青霉素替代，却是所有β-内酰胺类抗生素的“基石”。

前言对护理工作者而言，掌握第一代青霉素的药理特性、临床应用及护理要点，不仅是保障患者用药安全的核心技能，更是理解抗生素发展逻辑的“入门课”。接下来，我将结合一例真实病例，带大家从“患者视角”切入，系统梳理相关知识。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在呼吸内科值夜班时接诊了12床患者——4岁的小朵朵。孩子妈妈抱着她冲进护士站时，我一眼就注意到朵朵通红的小脸和急促的呼吸。“大夫，孩子发烧3天了，最高烧到39.8℃，吃了退烧药就降，过几小时又烧起来，嗓子疼得连水都喝不下……”妈妈的声音带着哭腔，朵朵则蔫蔫地缩在她怀里，偶尔发出嘶哑的呜咽。

查体发现：朵朵双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面覆盖白色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛；体温39.5℃，心率130次/分，双肺呼吸音清。血常规提示白细胞18×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比85%；咽拭子培养结果回报为A组β-溶血性链球菌阳性。医生结合病史、体征及检查，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，予青霉素G钠静脉滴注（需先皮试），并辅以退热、补液等对症治疗。

病例介绍这个病例为何选择第一代青霉素？因为A组β-溶血性链球菌对青霉素G高度敏感，且青霉素G是治疗链球菌感染的“金标准”，能快速杀灭细菌、控制炎症。但在用药前，我们必须回答几个关键问题：如何评估患者是否适合用青霉素？用药过程中可能出现哪些风险？如何通过护理干预保障疗效、减少并发症？这正是接下来要探讨的内容。

03护理评估

护理评估面对使用第一代青霉素的患者，护理评估需从“人-药-环境”多维度展开，既要关注疾病本身，也要聚焦药物特性及患者个体差异。结合朵朵的案例，我将评估要点总结如下：

健康史评估首先追问感染诱因：朵朵妈妈说孩子“上周幼儿园有小朋友发烧，可能被传染了”，且最近天气骤冷，孩子有“踢被子”的习惯，提示受凉、免疫力下降是感染诱因。其次，重点询问过敏史：“孩子以前用过青霉素吗？有没有起过皮疹、喘憋？”妈妈回忆：“1岁时打过一次青霉素，做了皮试没问题，但后来没再用过。”这为后续皮试及用药安全提供了重要参考。

身体状况评估除了体温、呼吸、心率等生命体征，需重点观察感染局部表现（如扁桃体肿大程度、分泌物性状）、全身反应（有无乏力、食欲减退）及潜在并发症迹象（如是否出现皮疹、瘙痒——过敏先兆；尿量、意识——警惕感染性休克）。朵朵就诊时已出现高热、拒食，提示感染处于急性期，需密切监测病情进展。

心理社会状况评估4岁患儿因咽痛、高热产生恐惧，表现为哭闹、抗拒治疗；家长因孩子反复发热产生焦虑，甚至质疑“为什么不用更贵的药”。这些心理状态会影响治疗依从性，需在护理中重点关注。

用药史评估除了青霉素使用史，还需了解近期是否用过其他抗生素（如头孢类，可能增加交叉过敏风险）、解热镇痛药（是否影响体温观察）。朵朵近期仅用过对乙酰氨基酚退热，无其他抗生素暴露，降低了药物相互作用风险。

通过系统评估，我们明确了患者的“脆弱点”：年幼、感染重、过敏史不明确（仅1次用药史）、心理应激明显，这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，针对使用第一代青霉素的患者，常见护理诊断可归纳为以下4项（以朵朵为例）：

体温过高与链球菌感染导致炎症反应有关依据：体温39.5℃，白细胞及中性粒细胞升高，扁桃体化脓。

急性疼痛（咽痛）与扁桃体炎症刺激神经末梢有关依据：患儿拒食、哭闹，主诉“嗓子疼”（通过家长代述及行为观察）。

知识缺乏（特定的）与家长及患儿缺乏青霉素用药知识有关在右侧编辑区输入内容依据：家长询问“青霉素是不是副作用很大？”“为什么必须做皮试？”，患儿因恐惧抗拒注射。依据：青霉素是最易引