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2026年XX基层卫生院护理三基三严院感防控专项培训方案

一、培训背景与目标

为全面落实国家卫生健康委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医院感染预防与控制标准操作规程（2023版）》等文件精神，针对近年国家及省级院感质控督查中基层医疗机构暴露的共性问题（如手卫生依从性不足、医疗废物分类不规范、重点区域环境清洁不到位等），结合本院2025年度院感质控反馈数据（手卫生正确率78%、医疗废物混装率12%、紫外线消毒记录完整率85%），特制定本专项培训方案。

总体目标：通过8周系统性培训，实现全院护理人员院感防控三基（基础理论、基本知识、基本技能）达标率100%，三严（严格要求、严密组织、严谨态度）执行规范率提升至95%以上；重点解决手卫生依从性、医疗废物分类、无菌操作规范等3项核心问题，推动院感防控从被动执行向主动规范转变，切实降低基层医疗机构医院感染暴发风险。

具体目标：

1.理论层面：掌握《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等6项核心法规要点，知晓本院12类重点科室（如输液室、换药室、产房）院感防控特殊要求；

2.技能层面：手卫生七步洗手法正确率100%，穿脱防护服流程耗时≤3分钟且无污染，医疗废物分类准确率100%；

3.意识层面：形成院感防控人人有责的主动意识，科室间院感质控互查参与率≥90%，月度院感隐患上报数量较培训前增加50%。

二、培训对象与分组

培训对象：全院在岗护理人员（共32人），含注册护士28人、护理员4人（从事辅助性护理工作）。

分组原则：基于岗位风险等级与现有能力水平分层培训，确保精准提升。

-高风险岗位组（12人）：包括手术室、产房、急诊科、血透室护士，重点强化无菌操作、多重耐药菌防控、职业暴露处置等内容；

-中风险岗位组（15人）：包括输液室、换药室、治疗室护士及护理组长，重点培训手卫生规范、医疗废物管理、环境清洁消毒标准；

-基础岗位组（5人）：包括门诊导诊、健康档案管理及护理员，重点普及院感核心制度、个人防护用品使用、常见感染性疾病传播途径。

三、培训内容与实施计划

培训周期为8周（2026年3月11日-5月5日），采用理论+技能+实战三位一体模式，总课时48学时（理论16学时、技能20学时、实战12学时）。

（一）第一阶段：基础理论强化（第1-2周，8学时）

培训模块1：院感防控法规与核心制度

-重点内容：解读《医院感染管理办法》第三章预防与控制条款（如第十二条消毒隔离制度、第十四条医疗废物管理要求）、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中布局与流程消毒与隔离等5项核心章节，结合本院《院感防控手册（2026版）》讲解10项内部制度（如每日环境清洁登记制度、季度院感质控分析会制度）。

-教学方式：集中授课（2学时）+分组研讨（2学时）。授课采用法规原文+案例对照模式（如对比某乡镇卫生院因未执行医疗废物分类导致的丙型肝炎暴发事件）；研讨环节以科室为单位，梳理本科室现有制度与法规要求的差距（例：输液室需补充拔针后锐器即时入盒细则）。

培训模块2：感染性疾病传播与防控基础

-重点内容：讲解细菌、病毒（如新冠病毒、流感病毒）、真菌的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）及对应的阻断措施；分析基层常见医院感染类型（如导尿管相关尿路感染、手术部位感染、静脉输液相关感染）的高危因素（如手卫生不到位、无菌包过期使用）。

-教学方式：线上微课（4学时，通过医院内部学习平台推送，含动画演示不同病原体传播路径）+线下测试（2学时，闭卷考核传播途径判断、高危因素识别）。

（二）第二阶段：核心技能实操（第3-5周，20学时）

培训模块3：手卫生规范与落实

-重点内容：

-理论：手卫生指征（5个时刻）、手消毒剂选择（醇类适用于多数情况，含氯制剂用于肠道感染后）、洗手与手消毒的区别（洗手需用流动水+皂液，手消毒仅用消毒剂）；

-实操：七步洗手法分解练习（掌心相对→手指交叉→背侧指缝→拇指旋转→指尖揉搓→手腕清洁，每步≥15秒）、快速手消毒剂使用（取3ml覆盖全手，揉搓至干燥）；

-难点突破：针对基层护士操作间隙忘记洗手接触患者前忽视手卫生等问题，设计模拟诊疗场景（如为发热患者测体温→填写病历→为下一位患者静脉穿刺），要求严格执行手卫生并记录时间节点。

-教学方式：操作示教（4学时，由院感科主任现场演示，同步录制视频供反复学习）+分组练习（6学时，每4人一组，互相纠正手法）+情景考核（2学时，通过模拟门诊一天工作流程，考核手卫生执行率）。

培训模块4：无菌操作与防护用品使用

-重点内容：

-无菌技术：无菌包开启流程（检查有效期→撕开封口