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手术室知识点

一、手术室核心定义与职能

手术室是医院中为患者提供手术治疗、微创介入治疗、急诊抢救手术及手术相关检查、准备、复苏的核心诊疗场所，是集医疗、教学、科研于一体的关键科室。其核心职能是在无菌、安全、高效的环境下，配合手术医师完成各类手术操作，降低手术风险，保障患者手术安全与治疗效果。

核心要求：手术室需严格遵循无菌原则、安全核查制度、消毒隔离规范，同时具备完善的应急处置能力，应对手术中突发的病情变化、设备故障等各类突发情况，兼顾医疗质量与患者安全。

易错提醒：手术室不等同于手术间，手术间是手术室的核心区域（开展手术的具体房间），手术室还包含准备区、复苏区、器械消毒区等多个功能区域，二者是整体与局部的关系。

二、手术室分区与布局（基础必记）

手术室布局需遵循“洁污分流、分区明确、流程合理”的原则，避免交叉感染，提高手术效率，通常分为非限制区、半限制区、限制区三个等级，各区域分工明确、严格隔离。

（一）非限制区（污染区/清洁区边缘）

1.区域范围：手术室入口处、挂号登记区、家属等候区、更衣室（医护人员非无菌更衣）、污物暂存间、器械回收初洗区。

2.核心要求：该区域人员流动不受严格限制（含患者家属、外来访客、后勤人员），环境清洁即可，无需达到无菌标准；重点做好污物分类存放、初步处理，避免污染扩散。

3.常见物品：家属等候座椅、登记表格、污物桶（分类标注）、初洗工具（不含无菌器械）、医护人员普通工作服。

（二）半限制区（清洁区）

1.区域范围：医护人员无菌更衣室、洗手消毒区、手术间外走廊、器械打包区、无菌物品存放间（外间）、患者术前准备区（备皮、导尿）。

2.核心要求：该区域禁止非相关人员进入，医护人员需更换无菌工作服、戴帽子、口罩、穿无菌鞋后方可进入；环境需定期消毒（每日擦拭、紫外线消毒），保持清洁，减少细菌滋生；物品需分类摆放，避免洁污混淆。

3.常见物品：无菌工作服、帽子、口罩、无菌鞋、洗手设施（感应水龙头、肥皂/洗手液、干手器）、器械打包材料（无菌纱布、包装纸、消毒指示卡）。

（三）限制区（无菌区）

1.区域范围：手术间、无菌物品存放间（内间）、手术器械无菌存放柜、患者手术台周围1米内区域、麻醉准备区（无菌操作部分）。

2.核心要求：该区域是无菌操作的核心区域，严格限制人员进出（仅手术相关医护人员、患者可进入）；医护人员需完成手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进入该区域的无菌范围；环境需达到无菌标准，每日术前术后彻底消毒，定期进行细菌培养（合格标准：细菌菌落数≤200cfu/m3）；所有进入该区域的物品、器械必须经过严格灭菌处理。

3.易错提醒：①手术间内禁止摆放无关物品，严禁在无菌区域内进行非无菌操作（如随意堆放杂物、未消毒的器械）；②患者进入手术间前，需更换无菌手术服、去除首饰、义齿等物品，避免污染无菌环境；③医护人员进出手术间需遵循“无菌通道”，不得随意穿行半限制区、非限制区。

三、手术室无菌原则（核心考点，必考）

无菌原则是手术室工作的第一原则，贯穿手术全过程，其核心是“预防交叉感染”，即杜绝无菌区域、无菌物品、无菌器械被细菌、病毒等病原体污染，具体要求如下：

（一）人员无菌要求

1.着装要求：进入半限制区需更换手术室专用工作服、戴无菌帽子（遮盖全部头发）、口罩（遮盖口鼻，口罩4小时更换一次，污染后立即更换）、穿无菌鞋；进入限制区（手术间）需在此基础上，穿无菌手术衣、戴无菌手套，无菌手术衣的无菌范围为：肩以下、腰以上、双手、双臂、手术衣前襟。

2.手消毒要求：医护人员术前需进行“外科手消毒”，流程为：流动水洗手→肥皂/洗手液揉搓（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕，不少于2分钟）→流动水冲净→无菌毛巾擦干→手消毒剂涂抹（揉搓至干燥，不少于1分钟）；手消毒后，双手不得接触非无菌物品、非无菌区域，不得下垂至腰部以下、上举至肩部以上（超出无菌范围）。

3.操作要求：手术过程中，医护人员需保持无菌姿势，不得随意走动、交谈（避免飞沫污染）；无菌手套破损、污染后，需立即更换；无菌手术衣被污染（如接触患者血液、体液、非无菌物品），需立即更换。

（二）物品与器械无菌要求

1.无菌物品管理：①所有无菌物品需经过高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等合格灭菌方式处理，灭菌后需标注灭菌日期、失效日期、灭菌合格标识，未标注或过期的物品严禁使用；②无菌物品需存放于无菌存放柜内，存放高度距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，避免潮湿、污染；③无菌物品取出后，若未使用，且未被污染，可在无菌环境下存放不超过4小时，超过4小时需重新灭菌。

2.手术器械无菌要求：①手术器械使用前需进行“清洗→消毒→灭菌”三步处理，清洗需彻底去除器械上的血迹、污渍、锈迹，消毒