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（2025年版）脑室引流护理实践指南

目的

脑室引流是神经外科常用的治疗技术，主要用于引流脑室中的脑脊液，降低颅内压，缓解因脑脊液循环受阻等原因引起的颅内高压症状，同时便于观察脑脊液的性质、颜色和量，以辅助诊断和治疗颅内疾病。本护理实践指南旨在为护理人员提供全面、系统、科学的脑室引流护理指导，规范护理操作流程，减少并发症的发生，提高护理质量，保障患者的安全和康复。

前置条件

护士资质与培训

执行脑室引流护理操作的护士应具备注册护士资格，且经过神经外科护理专业培训，熟悉脑室引流的相关理论知识和操作技能。

定期参加专业技能培训和考核，不断更新知识，提高护理水平。

患者评估

全面评估患者的病情、意识状态、生命体征、瞳孔变化等，了解患者的病史，包括是否有颅内感染、出血等情况。

评估患者的头部伤口情况，观察是否有渗血、渗液等。

了解患者及家属对脑室引流的认知程度和心理状态，做好心理护理和健康教育。

物品准备

脑室引流装置：选择质量合格、刻度清晰、引流通畅的脑室引流装置，检查其有效期和完整性。

无菌治疗盘：内备无菌纱布、棉球、碘伏、注射器、无菌手套等。

其他物品：如胶布、别针、治疗巾、血压计、听诊器等。

环境准备

保持病房环境清洁、安静、整洁，温度控制在2022℃，湿度控制在50%60%。

操作前30分钟停止清扫地面等工作，减少人员流动，避免交叉感染。

详细步骤

置管前护理

心理护理：向患者及家属解释脑室引流的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得他们的理解和配合。介绍成功案例，缓解患者及家属的紧张和恐惧情绪。

皮肤准备：协助医生对患者头部进行备皮，范围一般包括整个头部。用肥皂水清洗头皮，然后用清水冲洗干净，并用碘伏消毒。

物品准备：确保脑室引流装置、无菌治疗盘等物品齐全、完好，并放置于合适的位置。

置管时护理

协助患者摆好体位：协助患者取仰卧位，头肩部稍抬高，头部保持正中位，便于医生进行穿刺操作。

严格遵守无菌操作原则：护士应严格遵守无菌操作原则，协助医生进行消毒、铺巾等操作。在操作过程中，密切观察患者的生命体征和反应，如有异常及时报告医生。

连接引流装置：穿刺成功后，协助医生将脑室引流管与引流装置连接牢固，检查连接处是否密封良好，防止漏气和漏液。

置管后护理

引流装置的固定与安置

妥善固定引流管：用胶布将引流管妥善固定于患者头部，防止引流管移位、扭曲或脱落。引流管的长度应适宜，避免因过长导致扭曲打折，过短则影响患者的活动。

调整引流装置的高度：根据患者的病情和医嘱，调整引流装置的高度。一般来说，引流管的开口应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。在患者头部位置改变时，应及时调整引流装置的高度。

引流液的观察与记录

观察引流液的颜色、性质和量：正常脑脊液为无色透明液体。若引流液为血性，且颜色逐渐加深，可能提示有颅内出血；若引流液混浊，伴有絮状物，可能提示有颅内感染。准确记录每日引流液的量，一般每日引流量不超过500ml。

密切观察患者的病情变化：密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等，若患者出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，可能提示颅内压异常，应及时报告医生。

保持引流管通畅

避免引流管受压、扭曲和堵塞：定期检查引流管是否通畅，观察引流液的流动情况。避免患者头部过度活动，防止引流管受压、扭曲。若发现引流管堵塞，可在严格遵守无菌操作原则的情况下，用注射器轻轻抽吸，或遵医嘱用生理盐水冲洗引流管。

防止空气进入引流管：在更换引流装置或进行其他操作时，应严格遵守无菌操作原则，防止空气进入引流管，引起颅内感染或气体栓塞。

预防感染

严格遵守无菌操作原则：每日更换引流装置，更换时应严格遵守无菌操作原则，消毒引流管接口处，然后连接新的引流装置。

保持伤口清洁干燥：每日观察患者头部伤口情况，如有渗血、渗液，应及时更换敷料。保持伤口周围皮肤清洁干燥，防止感染。

限制探视人员：减少病房内人员流动，限制探视人员，防止交叉感染。

患者的基础护理

体位护理：协助患者保持正确的体位，避免压迫引流管。一般情况下，患者应取平卧位或头肩部稍抬高的卧位，头部保持正中位。

生活护理：做好患者的生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，预防并发症的发生。鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免用力排便，以免引起颅内压升高。

拔管护理

拔管指征：一般情况下，脑室引流管放置时间不宜过长，通常为37天。当患者的病情稳定，颅内压正常，脑脊液颜色、性质正常，引流量逐渐减少时，可考虑拔管。

拔管前准备：向患者及家属解释拔管的目的、方法和注意事项，取得他们的配合。准备好拔管所需的物品，如无菌纱布、碘伏等。

拔管操作：在严格遵守无菌操作原则的情况下，先夹闭引流管24小时，观察患者的病情变化，如无头痛、呕吐等不适症状，可拔除引流管。拔管时，轻轻拔出引流管，然后用无菌纱