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2026年新华保险理赔专员理赔知识竞赛题目库含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于新华保险《理赔服务承诺》，以下说法错误的是？

A.重大案件承诺30小时内响应

B.一般案件承诺7个工作日内完成审核

C.理赔人员需在接到报案后24小时内联系客户确认信息

D.特殊情况可适当延长理赔时效，但需提前告知客户

答案：C

解析：新华保险《理赔服务承诺》中规定，理赔人员需在接到报案后48小时内联系客户确认信息，而非24小时。

2.理赔调查中，以下哪种材料不属于关键证据？

A.医院诊断证明

B.事故现场照片

C.客户自行拍摄的视频（无第三方佐证）

D.受害者身份证明

答案：C

解析：理赔调查需以客观、权威的证据为准，客户自行拍摄的视频若无第三方佐证，可能不被采纳。

3.某客户投保新华保险“百万医疗险”，因意外住院治疗，社保报销后个人自付部分超免赔额。以下哪种情况不属于保险责任范围？

A.因第三方责任导致的医疗费用

B.符合合同约定的自费药费用

C.客户既往症导致的住院费用

D.合同约定的特殊门诊费用

答案：C

解析：医疗险通常对既往症免责，若合同未约定既往症保障，则该费用不属于理赔范围。

4.理赔审核中，若发现客户提供的材料不完整，理赔专员应如何处理？

A.直接驳回理赔申请

B.要求客户补充材料并说明原因

C.拒绝与客户沟通

D.将案件转交上级审批

答案：B

解析：理赔专员需主动协助客户完善材料，确保案件符合审核要求。

5.新华保险“车险综合商业险”中，以下哪种情况属于“全车盗抢”责任范围？

A.车辆因暴雨导致被淹损毁

B.车辆被盗窃，经报案后全车失踪

C.车辆零部件被盗（如轮胎）

D.车辆因碰撞导致车身变形

答案：B

解析：“全车盗抢”需满足车辆被盗窃且经报案后全车失踪的条件。

6.理赔计算中，若客户同时投保多份同类型保险，新华保险的赔付原则是？

A.重复投保按比例赔付

B.以第一份合同为准，其他合同无效

C.按合同约定分别赔付，但总额不超过实际损失

D.只赔付最高保额的保险

答案：C

解析：保险遵循损失补偿原则，多份保险赔付总额不能超过实际损失。

7.理赔档案管理中，以下哪项操作不符合规定？

A.案卷材料需分类归档并标注日期

B.敏感信息（如客户隐私）需加密处理

C.案卷保存期限为理赔结束后1年

D.理赔人员离职前需完成案卷交接

答案：C

解析：理赔档案保存期限通常为理赔结束后5年，而非1年。

8.某客户因感染新冠肺炎住院治疗，其投保的新华保险“意外险”能否理赔？

A.可以，因意外导致住院

B.不可以，传染病不属于意外险保障范围

C.可以，若合同明确扩展传染病保障

D.需根据具体合同条款判断

答案：D

解析：意外险是否理赔取决于合同是否扩展传染病保障，需逐一审核。

9.理赔沟通中，若客户对理赔结果不满，理赔专员应如何处理？

A.直接拒绝客户诉求

B.耐心解释条款并记录客户意见

C.要求客户签收不满意反馈表

D.立即上报至保险公司管理层

答案：B

解析：理赔专员需专业沟通，若客户不满，应记录并按流程上报。

10.新华保险“寿险理赔”中，以下哪种情况属于“失能收入损失保险”的理赔条件？

A.客户因疾病无法工作，但未达到合同约定的失能等级

B.客户因意外导致伤残，但仍在原单位领工资

C.客户因年老退休无法工作

D.客户因合同约定的疾病导致完全失能

答案：D

解析：“失能收入损失保险”需满足合同约定的疾病或意外导致完全失能的条件。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.理赔调查中，以下哪些材料可作为定损依据？

A.交通事故认定书

B.修理厂报价单

C.客户自行拍摄的维修过程视频

D.第三方评估机构报告

答案：A、B、D

解析：定损依据需权威客观，第三方评估报告和交通事故认定书可作参考，客户自行视频不作为正式材料。

2.理赔拒赔时，理赔专员需向客户说明哪些事项？

A.拒赔的具体原因

B.客户可申诉的途径

C.合同条款的相关约定

D.保险公司联系方式

答案：A、B、C

解析：拒赔时需清晰说明理由、申诉途径及条款依据，联系方式非必须。

3.车险理赔中，以下哪些情况属于“全车盗抢”的除外责任？

A.车辆被划伤

B.车辆因自然灾害损坏

C.车辆零部件被盗

D.车辆被盗窃后未报案

答案：A、B、C

解析：“全车盗抢”需满足车辆被盗窃且全车失踪的条件，局部损失或自然灾害不属于。

4.理赔审核时，以下哪些材料需重点核对？

A.医疗费用发票

B.受害者身份证明

C.事故责任认定书

D.客户银行卡信息

答案：A、B、C

解析：发票、身份证明、责任认定书是理赔核心材料，银行