2026中级卫生职称-主治医师-小儿外科学(中级)［代码：322］历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026中级卫生职称-主治医师-小儿外科学(中级)［代码：322］历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、先天性胆总管囊性扩张症患儿出现黄疸、腹痛伴发热，实验室检查显示WBC升高，首选的治疗方案是（）

A.胆总管切开引流术

B.肝脏移植术

C.胰十二指肠切除术

D.抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊性扩张症（Caroli病）合并感染时，若出现胆管炎或脓肿，需行胰十二指肠切除术以彻底清除病灶。选项A适用于单纯性胆总管扩张，选项B为终末期治疗，选项D仅能缓解症状。

2、先天性巨结肠术后出现肠梗阻，最可能的原因是（）

A.肠旋转不良

B.吻合口狭窄

C.肠系膜间隙综合征

D.术后腹腔感染

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠术后肠梗阻多由吻合口狭窄引起，需行内镜扩张或二次手术。选项A是术前常见病因，选项C多见于新生儿期，选项D表现为腹膜刺激征及感染指标升高。

3、小儿肠套叠的典型症状不包括（）

A.腹痛伴果酱样便

B.便血呈鲜红色

C.腹部包块

D.烦躁不安

【参考答案】B

【解析】小儿肠套叠以剧烈腹痛、果酱样便（墨汁样血便）、腹部包块为特征，便血多为暗红色或果酱样，鲜红色便多见于下消化道出血。烦躁不安为疼痛刺激表现。

4、关于小儿腹股沟斜疝的手术适应症，错误的是（）

A.3岁以上保守治疗无效者

B.疝内容物嵌顿

C.1岁以下婴儿

D.疝环直径＞2cm

【参考答案】C

【解析】1岁以下婴儿因腹膜鞘状突未闭合，可暂保守观察；2岁以上或保守治疗无效、嵌顿、巨大疝（环＞2cm）需手术。

5、小儿急性阑尾炎合并穿孔时，首选的术式是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.穿孔性腹膜炎引流术

D.肠造口术

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎需彻底清除腹腔脓液，开腹手术可完整切除阑尾并充分引流。腹腔镜手术适用于未穿孔病例。

6、小儿睾丸扭转的黄金治疗时间是（）

A.6小时内

B.24小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】睾丸扭转后血供中断6小时内是手术逆转睾丸功能的关键窗口期，超过24小时睾丸坏死不可逆。

7、新生儿肠套叠的常见病因是（）

A.肠旋转不良

B.Meckel憩室

C.先天性巨结肠

D.肠重复畸形

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是新生儿肠套叠最常见原因（占60%-70%），其他如Hirschsprung病多见于较大婴儿。

8、小儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现是（）

A.呕吐咖啡渣样物

B.腹泻伴恶臭便

C.频繁呕吐伴脱水

D.腹部膨隆

【参考答案】C

【解析】幽门肥厚性狭窄患儿因胃排空障碍，表现为喷射性呕吐（多在生后2-6周），呕吐物不含食物残渣（不含咖啡渣样物）。

9、小儿腹外疝修补术的黄金年龄是（）

A.6个月至2岁

B.1岁以上

C.3岁以上

D.无明确年龄限制

【参考答案】B

【解析】1岁以上患儿可耐受麻醉及手术，6岁以下避免学龄期修补导致复发。

10、关于小儿急性肾盂肾炎的抗生素选择，错误的是（）

A.氨苄西林+甲氧苄啶

B.复方新诺明

C.头孢曲松钠

D.羟苄西林+阿米卡星

【参考答案】D

【解析】儿童首选β-内酰胺类联合甲氧苄啶（如氨苄西林+TMP），头孢曲松钠适用于耐药菌株。羟苄西林（阿莫西林）需联合大环内酯类。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的病因主要与哪种因素相关？

A.胃幽门部环状肌肉肥厚

B.幽门部先天性畸形

C.幽门部感染

D.胃内异物

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，病因是胃幽门部环状平滑肌异常增生肥厚，导致胃出口梗阻。选项B（先天性畸形）属于广义概念，但具体机制是肌肉肥厚，故A正确。C（感染）和D（异物）为后天性原因，与先天性病变无关。

12、先天性肠闭锁的典型病理表现是？

A.近端肠管扩张

B.远端肠管扩张

C.肠壁水肿

D.肠蠕动亢进

【参考答案】B

【解析】先天性肠闭锁多见于回肠末端，病理表现为闭锁远端肠管因内容物滞留而扩张，近端肠管因梗阻导致空虚。选项A（近端扩张）为肠梗阻的继发改变，非闭锁直接表现。C（肠壁水肿）多见于炎症或缺血，D（肠蠕动亢进）与闭锁的腹胀、呕吐不符。

13、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

A.腹痛、呕吐

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.病程超过48小时

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠多见于6-36个月婴儿，典型表现为进行性加重的腹痛、呕吐、果酱